Как наркоманы видят мир: как наркотики меняют сознание и картину мира

Как наркоманы видят мир: взгляд врачей

Острая интоксикация, по описанию наркологов, нарушает сразу многое: координацию, сознание, мышление, восприятие, эмоции и поведение. Самые грубые изменения дают галлюциногены. Минздрав пишет, что опьянение ими характеризуется «развитием психоза, по типу онейроида или делирия», критика к своему состоянию при этом исчезает, а состояние «всегда необходимо оценивать, как тяжелое». Пятницкая формулировала суть коротко: «Теряется различие между болезненными представлениями и реальностью».

То, что потребители называют «картинками» и «трипом», врачи описывают как психотические нарушения. Обычно они проходят, когда вещество выводится из организма, но не всегда: после ЛСД и похожих веществ, по документам Минздрава, такие расстройства «могут существовать достаточно продолжительное время». А при зависимости меняется вся картина мира: интересы, отношение к близким и к собственной болезни. Это уже вопрос лечения, а не одного опьянения.

Иллюзии, галлюцинации, бред: что значат эти слова

Галлюцинации, по определению Минздрава, - «расстройство восприятия в виде образов и представлений, возникающих без реального объекта»: видишь, слышишь или чувствуешь то, чего нет. Иллюзия - искажённый образ того, что есть на самом деле: тень кажется фигурой, шум превращается в голос. Бред - болезненные убеждения, которые искажённо отражают действительность и не поддаются переубеждению. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», и обычно они настолько яркие, что «у человека не возникает ни малейшего сомнения в их реальности».

Есть и более тонкие нарушения. Дереализация - ощущение, что мир вокруг ненастоящий, будто за стеклом; деперсонализация - когда собственные мысли и «я» кажутся чужими. Наркологи описывают и метаморфопсии: окружающие предметы и собственное тело «могут менять размеры и форму». Для опьянения ЛСД, по документам Минздрава, «очень характерны метаморфопсии, а также дереализация и деперсонализация».

Время, пространство, люди вокруг: что меняют разные наркотики

Картина опьянения, по словам наркологов, зависит от дозы, переносимости, исходного состояния, степени очистки вещества и даже от ожиданий. Даже с ЛСД, дозу которого можно отмерить точно, реакции на одно и то же количество, писала Пятницкая, оказывались «не только различными, но и непредсказуемыми, часто неожиданно тяжелыми». Поэтому таблица ниже - не описание «эффектов», а нарушения, которые врачи видят чаще всего:

Угнетающие вещества, опиоиды, снотворные и успокоительные, меняют мир иначе: он сужается и тускнеет. Главная опасность здесь не видения, а дыхание, которое при тяжёлом отравлении становится редким и поверхностным. Сочетание этих веществ друг с другом или с алкоголем, предупреждают наркологи, часто заканчивается смертью. Подробно - «Опиоиды: список, действие и риски».

Марихуана и гашиш: растянутое время, другие размеры и страх

При опьянении каннабисом, по описанию наркологов, «цвет окружающих предметов может становиться более насыщенным; звуки приобретать особый тембр и окраску», обстановка кажется необычной и чужой, а время «то ускоряется, то замедляется». Пятницкая приводила наглядный пример: «Одному спичка кажется бревном, через которое не перешагнуть, другому - узкая проселочная дорога представляется широкой и ровной автомагистралью». Именно такие ошибки в оценке расстояния и размеров опасны за рулём и на улице.

Нередки и тяжёлые реакции: «приступы тревоги, панического страха, полной дезориентировки, бреда». Основное активное вещество конопли, по обзору МНПЦ наркологии, вызывает подозрительность и изменённое восприятие (Колгашкин, 2021), а при регулярном употреблении формируется зависимость с апатией и равнодушием к прежним целям. Подробно - в материале «Марихуана: что это и чем она вредна».

Спайсы: картина мира ломается грубее

Синтетические каннабиноиды, по оценке Минздрава, значительно токсичнее натуральной конопли и могут вызывать «тяжелые психотические шизофреноподобные расстройства». Томские психиатры описывают тяжёлое опьянение спайсом так: окружение и предметы видятся искажёнными, появляются угрожающие видения и ощущение преследования (Бохан, журнал «Психиатрия», 2021). В ивановском наркодиспансере пациенты видели «людей с пистолетами» и были уверены, что их семью прослушивают, причём такие состояния развивались и у тех, у кого зависимости ещё не было (Хорошилов, Худяков, 2015).

В Иркутске среди 40 пациентов с острыми состояниями от спайсов у 60 % картина была похожа на шизофрению, у 35 % был делирий (Иванова, 2017). Омские психиатры описали случай после первого и единственного употребления, когда «внимание было полностью поглощено обманами восприятия» (Ракитин, 2020). Подробно - в материале «Спайс».

Стимуляторы: ускоренное время, подозрительность и «насекомые»

Под действием стимуляторов, по описанию наркологов, возникает ощущение ускоренного течения времени, «обостряется слуховое и зрительное восприятие», а настроение быстро сменяется раздражительностью, настороженностью и агрессией. Пятницкая писала, что «часы кажутся минутами». От метамфетамина возможно бредоподобное состояние с идеями особых способностей: кажется, что можешь предугадывать события или читать чужие мысли. При тяжёлом отравлении кокаином характерно ощущение, «что по телу ползают насекомые».

При передозировке развивается острое психотическое состояние, и, по словам Пятницкой, «больные бегут, прячутся от преследователей». От синтетических катинонов психиатры Военно-медицинской академии чаще всего видят тревогу, страх, дереализацию, панические атаки и галлюцинации (Шамрей, 2022), а сами стимуляторы, по оценке наркологов, быстро формируют зависимость. Мать 16-летней рассказывает, как от «солей» дочь путалась, не понимала, кто перед ней, и искала каких-то зверьков; понадобились скорая и госпитализация, - тема «Дочь-подросток». Подробнее - «Соль» и «Стимуляторы».

ЛСД, грибы и кетамин: чужое «я» и «можно полететь»

При опьянении ЛСД, грибами и похожими веществами, по документам Минздрава, «наиболее грубые расстройства наблюдаются в сфере восприятия»: меняются цвета и очертания предметов, появляются видения, от простых до целых сцен, настроение резко переходит в тревогу и подозрительность. Часть психоделиков видений может и не вызывать, зато искажает самоощущение. Пятницкая описывала синестезии, «когда звук «видят», а цвет, образ «слышат»», и изменённое ощущение себя: «кажется, что можно полететь». Именно это ощущение делает такое опьянение смертельно опасным.

Кетамин отрывает от себя и окружающего. «Меняется объем тела, взаимное расположение его частей, пространство вокруг, сближаются или удаляются предметы, стены», - писала Пятницкая; всё происходящее кажется «как бы не я», равновесие держать трудно, и опьяневший падает. Подробно - «ЛСД», «Псилоцибиновые грибы», «NBOMe» и «Кетамин».

«За мной следят»: как зависимый видит других людей

Чаще всего бред при острых состояниях от наркотиков развивается как острый параноид: на фоне тревоги и страха «появляется уверенность, что за ним следят, его обсуждают, существует заговор с целью причинить ему вред». Он может прятаться или нападать, чтобы устранить мнимую угрозу. «Голоса» обычно обсуждают и обвиняют его, а окружающие, как ему кажется, слышат то же самое, но почему-то скрывают. Такие параноиды описаны у зависимых от стимуляторов, каннабиноидов, снотворных, успокоительных и алкоголя.

Подозрительность может остаться и без вещества. При отмене стимуляторов, писала Пятницкая, «кажется, что все смотрят, особенно в транспорте, на улице». Поэтому забота близких порой выглядит для него угрозой, а уговоры пойти к наркологу - частью заговора. Сестра рассказывает о брате, который слышит голоса, подозревает заговор и отказывается от врача, - тема о слуховых галлюцинациях.

Если вы видите у близкого такие изменения и не знаете, к кому идти, позвоните на горячую линию помощи зависимым и их родственникам: +7 (995) 222-74-64. Там проконсультируют и подскажут, где в вашем городе можно получить помощь.

Родным кажется, что человека можно переубедить фактами: показать, что за дверью никого нет и телефон никто не прослушивает. Но в этот момент он видит мир иначе, и спор только убеждает его, что вы тоже «с ними». Гораздо важнее спокойный голос, безопасность и помощь врача. А когда острое состояние пройдёт, начнётся главная работа: заново научиться доверять реальности и близким, и это возможно.

Кузнецов Владимир Борисович, эксперт в сфере наркологии, психолог, аддиктолог

«Бэд трип»: почему это не плохое настроение

«Бэд трип», или «плохой трип», - бытовое название острой тяжёлой реакции на ЛСД и похожие вещества: ужас, паника, бред, опасное поведение. В документах Минздрава такие состояния перечислены среди последствий галлюциногенов как психозы, в том числе продолжающиеся и тогда, когда наркотик уже вывелся из организма. Человек в таком состоянии, по формулировке врачей, «может представлять угрозу для себя и окружающих».

Пятницкая отмечала, что переживания ужаса с трагическими последствиями нередки именно при ЛСД, и описывала приступы неуправляемой агрессии во время опьянения и в следующие несколько суток. Поэтому «переждать» такое состояние дома - опасная ошибка: это повод вызвать 103 или 112. Подробно - в материале «ЛСД».

Флешбэки: когда мир «плывёт» без нового приёма

Флешбэк - внезапный возврат ощущений, похожих на опьянение, без нового приёма. «Рецидивы галлюцинаций вне употребления наркотика возникают у многих потребителей галлюциногенов при воздействии провоцирующих факторов: стрессе, приеме другого ПАВ или соматическом заболевании», - сказано в документах Минздрава; у потребителей ЛСД это бывает, по разным данным, в 16-57 % случаев. Томские психиатры описали флешбэки и у пациентов с зависимостью от спайсов: у 9 из 101 они сохранялись уже без употребления (Бохан, 2021).

Отдельно описано стойкое расстройство от психоделиков: геометрические узоры, ореол вокруг предметов, ложное движение на краю поля зрения, «снег» перед глазами, предметы меняют размер (Федотов, 2020). Чаще оно проявляется в начале ремиссии (Шамрей, 2022). Пациент, перенёсший острое состояние от единственного «спайса», три месяца жаловался, что «картинка плывет по ходу движения головы» (Ракитин, 2020). Зарубежные обзоры уточняют: короткие флешбэки бывают часто, стойкое расстройство редко и у большинства ослабевает в течение года (NIDA; Žuljević, 2026). Ставить себе диагноз самостоятельно не стоит: «снег» перед глазами бывает и без наркотиков (Камаева, 2023), а разобраться поможет консультация психиатра-нарколога.

Молодой человек, несколько раз употреблявший гашиш, месяц живёт с ощущением нереальности и боится сойти с ума - тема «Может ли это быть HPPD?». 19-летний описывает возврат ощущений через пару недель после первой пробы NBOMe - тема «Что это может быть?».

Почему искажённая картина мира опасна: травмы, дороги, агрессия

«Невозможность контроля за своими действиями, утрата связи с реальностью в интоксикации часто приводят к трагической развязке», - предупреждает Минздрав; падения с высоты, тяжёлые аварии, бытовые травмы и преступления под влиянием бреда, по его словам, не редкость. Самыми опасными врачи считают «голоса», которые приказывают: им часто подчиняются. Реабилитанты рассказывали врачам, как, пытаясь убежать от мнимых насекомых, выбегали на проезжую часть (Шарова, 2017).

На дорогах искажённая оценка расстояния и скорости стоит жизней. По данным Госавтоинспекции, в 2023 году 23,5 % погибших в ДТП пострадали в авариях с участием водителей с признаками опьянения, алкогольного или наркотического (Масякин, 2024). В Челябинской области в 2018 году наркотики нашли у 5,6 % погибших от внешних причин, а среди 25-29-летних у 16,5 % (Шишкин, 2021). Среди 182 мужчин с зависимостью от синтетических катинонов 40,7 % хотя бы раз пытались покончить с собой (Асадуллин, 2018). Если у вас или близкого появились такие мысли, звоните 112; подросткам поможет Детский телефон доверия: 8-800-2000-122.

«Два мира»: как зависимый видит жизнь без вещества

Самый точный ответ на вопрос, как видят мир люди с зависимостью вне опьянения, дала Пятницкая: «Больной наркоманией создал для себя существование в двух мирах: насыщенного переживаниями, впечатлениями и пустоты, безразличия, сурдокамеры». «И в том, и в другом мире исчезла необходимая человеку связь с реальностью». Без вещества события вокруг теряют прежнюю ясность и силу, а при отмене стимуляторов «жизнь представляется им потерянной, ничто не радует, окружающее кажется бессмысленным, неинтересным».

Меняется и вся картина мира. Всё, что связано с употреблением, оценивается неадекватно положительно, а то, что ему мешает, в том числе близкие, - чрезмерно отрицательно; эмоции становятся чёрно-белыми, без оттенков. Интересы сужаются: ради вещества отказываются от других радостей, а при регулярном употреблении каннабиса развиваются апатия, пассивность и отсутствие притязаний. Прошлое делится на жизнь «до» и «во время» употребления, а будущее перестаёт планироваться (Денисова, 2009). Подробно - «Последствия употребления наркотиков» и глава «Синдромология наркоманий».

«Я не болен»: почему зависимый не видит проблему

Отрицание болезни в наркологии называют анозогнозией. В НМИЦ ПН им. Бехтерева, где изучали пациентов с зависимостью от синтетических катинонов, её описывают как «неспособность наркозависимых в достаточной степени осознать свое болезненное состояние»: равнодушие к собственному диагнозу сочетается с возмущением теми, кто о нём говорит (Грановская, 2024). Омские психиатры называют наркологическую анозогнозию самым распространённым типом отношения к болезни (Голованова, 2020), а в исследовании 120 пациентов полностью признавали болезнь лишь 29,2 % (Поляк, 2009).

Плохое настроение зависимый объясняет внешними обстоятельствами и придирками близких, писала Пятницкая. Это симптом, а не упрямство. Жена описывает мужа, который уверен, что за ним следят, и при этом отрицает употребление, - тема «Муж употребляет или я сошла с ума». О признаках - «Признаки наркомана», о положении семьи - «Созависимость».

Лечение: как возвращается нормальная картина мира

Изменённая картина мира при зависимости - не черта характера, и её лечат. Лечение зависимости начинается с консультации психиатра-нарколога в наркологическом диспансере или центре; анонимное лечение возможно без предъявления документов (приказ Минздрава № 327). Наркологическая помощь оказывается добровольно (закон № 3-ФЗ, ст. 54), а принудительное лечение по желанию семьи закон не допускает: без согласия госпитализируют только при тяжёлом психическом расстройстве с опасностью для себя или окружающих (закон № 3185-1, ст. 29).

Если зависимость уже сформировалась, лечение в стационаре в среднем длится 14-21 сутки, затем его продолжают амбулаторно и на реабилитации; лечение наркомании по закону проводят только в государственных и муниципальных медицинских организациях (закон № 3-ФЗ, ст. 55). Пережив острое психотическое состояние, пациент, подчёркивает Минздрав, «нуждается в лечении зависимости от психоактивного вещества». Отрицание болезни прорабатывают в психотерапии: в рекомендациях для врачей «выраженная анозогнозия» названа показанием к когнитивно-поведенческой терапии, а семейная терапия помогает близким, которые тоже часто не видят болезни. О выборе центра - «Как выбрать реабилитационный центр».

Картина мира меняется в ходе лечения: у пациентов, полностью признавших болезнь, психологи находили негативное отношение к наркотикам и прошлому и положительное к лечению, выздоровлению и будущему (Поляк, 2009). А в исследовании Самарского университета за полгода лечения и реабилитации отношение к своему здоровью менялось у зависимых, но не у их созависимых близких (Лисецкий, Литягина, 2014): семье тоже нужна своя помощь.

Что бесплатно в государственных наркологических центрах и что предлагают частные клиники, расскажут на горячей линии помощи зависимым и их родственникам: +7 (995) 222-74-64.

Что делать близким и восстанавливается ли картина мира

При нарушении сознания, поведения, дыхания или работы сердца нужно немедленно вызвать скорую. При остром состоянии Минздрав советует близким сохранять спокойствие и не спорить: «Избегайте судить его или отрицать его переживания, поскольку это может усугубить его состояние». Звоните 103 или 112, не оставляйте одного, закройте окна и балкон, уберите острые предметы и не пускайте его за руль. В остром состоянии нужно лечение в стационаре.

Восстановление обычно идёт. Действие вещества проходит, а острое состояние от наркотиков, по документам Минздрава, «обычно проходит, по крайней мере частично, в течение 1 месяца и полностью в течение 6 месяцев». По данным одного из исследований, приведённым в обзоре Военно-медицинской академии, большинство таких состояний от синтетики проходили за неделю, но примерно у каждого восьмого держались месяцами (Шамрей, 2022). Примерно у 1/3 перенёсших похожее на шизофрению состояние позже ставят расстройство шизофренического спектра, а у тех, кто употреблял ЛСД и похожие вещества, врачи отдельно проверяют, не усилились ли нарушения памяти и мышления с каждым новым эпизодом. Подробно - «Наркотический психоз», «Причины шизофрении» и «Как наркотики влияют на мозг».

Как долго восстанавливается психика, когда человек бросил спайс и марихуану, спрашивают в теме о восстановлении, а станет ли близкий прежним без стимуляторов - в теме «Он станет прежним?».

• Экстренно. Скорая - 103, полиция - 102, единый номер - 112, дозвониться можно и без сим-карты.
• Анонимная консультация по зависимостям. По телефону нашей горячей линии: +7 (995) 222-74-64, круглосуточно.
• Телефоны. Горячая линия помощи зависимым и их родственникам: +7 (995) 222-74-64, круглосуточно.

Информация на этой странице не заменяет консультацию врача.