Созависимость: что это, признаки и как избавиться

Что такое созависимость простыми словами

Созависимость - это состояние, при котором жизнь человека подчинена проблемам другого, а отношения строятся вокруг его болезни. Если сказать просто, созависимый живёт чужой жизнью вместо своей. Чаще всего это близкие людей с алкогольной или наркотической аддикцией. Созависимым может стать любой член семьи: жена или муж, родители, взрослые дети. Созависимый человек постоянно думает о том, где любимый человек, что он принял и как его остановить. Собственные потребности, желания, здоровье и интересы отходят на второй план, а человек теряет себя.

Единого определения в науке нет. В отечественной наркологии чаще всего используют рабочее определение В. Д. Москаленко, автора пособия для врачей, психологов и родственников больных «Созависимость при алкоголизме и наркомании» (2002): «Созависимый человек - это тот, кто полностью поглощён тем, чтобы управлять поведением другого человека, и совершенно не заботится об удовлетворении своих собственных жизненно важных потребностей». Обычно такое состояние складывается в отношениях членов семьи и партнёров с людьми, у которых проблемы с психоактивными веществами.

Понятие выросло из работы с семьями людей с алкоголизмом: более полувека назад специалисты заметили, что жёны пьющих мужчин живут болезнью мужа. По данным, которые приводят Е. А. Кошкина и соавторы, у большинства членов семей, проживающих с больным алкоголизмом не менее двух лет, обнаруживают нарушения, объединяемые понятием созависимости. Сегодня созависимыми называют родных людей с любой аддикцией, в том числе с лудоманией, и с другими тяжёлыми психологическими проблемами.

Созависимость в психологии и медицине: диагноз или нет

Созависимость не имеет статуса отдельного диагноза ни в Международной классификации болезней МКБ-10, по которой ставят диагнозы в России, ни в МКБ-11. Общепринятых диагностических критериев тоже нет. Отечественные авторы смотрят на неё по-разному: одни считают созависимость болезнью, другие - реакцией на жизнь рядом с больным, третьи - явлением в отношениях пары.

Москаленко не вполне разделяет взгляд на созависимость как на такую же болезнь, как зависимость, и допускает, что это скорее патологическое развитие личности. Но сравнение с зависимостью, по её словам, помогает глубже понять это состояние. Психологи рассматривают созависимость как нездоровую модель взаимоотношений и поведения. Её причины часто связаны с детскими травмами и тяжёлым опытом в раннем возрасте, а по данным исследований она стабильно связана с эмоциональным неблагополучием, размытым ощущением собственной личности и проблемами в отношениях.

Созависимые и здоровые отношения: в чём разница

Забота о любимом человеке сама по себе нормальна. Созависимые отношения начинаются там, где поддержка другого разрушает собственную жизнь и при этом не помогает ему. От зависимости её отличает предмет: в центре жизни стоит не вещество, а другой человек и его поведение.

Москаленко называет созависимость зеркальным отражением зависимости: у них общие черты - навязчивые мысли, отрицание проблемы, потеря контроля над своей жизнью. Хотя созависимость имеет много общего с зависимостью, болезнью в медицинском смысле она не является. Выйти из неё помогает прежде всего психологическая работа, а при депрессии или тревожном расстройстве необходимо обратиться к психиатру.

Причины созависимости

Созависимость не возникает за один день. Процесс её развития занимает годы: человек живёт рядом с больным и постоянно испытывает напряжение. По мнению Москаленко, основные факторы риска связаны с семьёй, и к созависимости склонны следующие люди:

• люди в браке или личных отношениях с человеком с химической зависимостью;
• дети, у которых один или оба родителя страдали аддикцией;
• выходцы из эмоционально подавляющих семей, где не принято говорить о чувствах.

Среди причин созависимости важную роль играет детский опыт. Если в родительском доме чувства подавлялись, а любовь и одобрение нужно было заслужить, взрослому человеку проще жить чужими проблемами, чем своими.

Ещё одна причина - низкая самооценка и неуверенность в себе. Москаленко считает самооценку основой остальных черт личности: созависимые сильно зависят от внешнего одобрения и чувствуют свою ценность, только когда нужны другому. Со временем забота о муже или сыне становится смыслом жизни, а страх одиночества и страх остаться без любимого человека мешают что-то изменить.

Признаки созависимости

Основные признаки созависимости разные авторы описывают по-разному. Но в научных определениях всегда повторяются четыре элемента: внимание сосредоточено на другом человеке, самопожертвование, конфликты и контроль, подавление эмоций. Проявления и причины у каждого свои, а определить созависимые отношения у себя поможет перечень ниже. Характерны следующие симптомы:

• мысли постоянно заняты другим человеком: где он, с кем, трезв ли;
• желание контролировать его жизнь и поведение: проверять телефон, карманы, деньги;
• стремление «спасать»: платить долги, договариваться с работой, скрывать проблему от окружающих;
• чувство вины за чужое поведение и страх, что без вас он погибнет;
• эмоциональная усталость, тревожность, стыд, гнев, затяжное отчаяние или ощущение, что чувства «замёрзли»;
• отрицание проблемы, в том числе у себя;
• собственные интересы, друзья и свободное время давно отошли в сторону;
• болезни, связанные со стрессом (психосоматические нарушения).

Наличие нескольких признаков ещё не диагноз, но осознание проблемы - уже первый шаг. Некоторые из них человек долго не замечает у себя, особенно отрицание. Пройти тест на созависимость можно на нашем сайте. Как это выглядит в жизни, рассказывают в теме «Как понять, что человек созависим».

Треугольник Карпмана: спасатель, преследователь, жертва

Модель взаимодействия в созависимых отношениях часто объясняют с помощью «драматического треугольника». Его описал Стивен Карпман в 1968 году, разбирая сюжеты сказок. В треугольнике три деструктивные роли: преследователь, спасатель и жертва. Драма происходит, когда участники меняются ролями, и подобные смены повторяются снова и снова. Москаленко применила эту модель к семьям, где есть человек с аддикцией. Это популярная психологическая модель, а не доказанный механизм, но она помогает понимать свои действия и смотреть на ситуацию со стороны.

• Спасатель. Партнёр или сын сорвался, и созависимый начинает его спасать: ищет врача, платит долги, прикрывает его перед бабушкой, друзьями и на работе. Он верит, что сможет всё исправить.
• Преследователь. Спасение не помогло. На смену заботе приходят упрёки, крики, угрозы и слежка. Зависимого обвиняют во всех бедах дома.
• Жертва. Сил больше нет. Приходят обида, жалость к себе и ощущение, что жизнь потрачена впустую. В какой-то момент он снова обещает исправиться, и круг начинается заново. В роли жертвы человек видит себя беспомощным.

Зависимый тоже занимает эти роли: то он жертва обстоятельств, то обвинитель. Выйти из треугольника помогает отказ от всех трёх позиций: каждый взрослый должен брать ответственность за свои решения. Как выглядит этот круг год за годом, видно по теме «Муж наркоман, 100-й раз обещает бросить, как быть».

Созависимые отношения: с партнёром, ребёнком, родителями

Употребление одного человека затрагивает всю семейную систему. Созависимость в отношениях проявляется по-разному: значение имеет то, кто в семье болен и какой тип привязанности сложился между людьми.

• Партнёр или супруг. Жена или муж живёт ожиданием срыва, контролирует каждый шаг и поведение партнёра, терпит ложь ради сохранения отношений. Один из партнёров постепенно берёт на себя всю ответственность, а обещания «это в последний раз» повторяются годами.
• Родители взрослого ребёнка. Мать или отец из-за чрезмерной опеки продолжают решать за сына или дочь все проблемы, дают деньги, оплачивают долги. Отношения строятся на опеке и чувстве вины: им кажется, что без них ребёнок погибнет.
• Дети родителей с аддикцией. Ребёнок рано берёт на себя взрослые обязанности, учится не замечать свои эмоциональные потребности и угадывать настроение родителя. Это сказывается на развитии личности, и такие особенности нередко сохраняются во взрослом возрасте.

Созависимые отношения бывают и без алкоголя и наркотиков, например когда один партнёр полностью растворяется в другом. Но в исследованиях чаще всего речь идёт о семьях, где есть человек с зависимостью. Опытом матери, которая учится по-новому вести себя с сыном, делятся в теме «Работа созависимой мамы с сыном-наркоманом». Если сыну или дочери меньше 18 лет, прочитайте материал «Подросток употребляет наркотики: что делать родителям».

Как созависимость мешает выздоровлению

Созависимый искренне хочет помочь, но его действия часто приводят к обратному. Когда мать или жена гасит долги, оправдывает прогулы и прячет последствия, человек с аддикцией не сталкивается с результатами своего поведения. Такие отношения не позволяют ему увидеть проблему и способствуют развитию болезни. Москаленко прямо пишет, что «спасательство» поддерживает употребление у больного, а отечественные специалисты подчёркивают: созависимость родственника - всегда фактор риска нового срыва. Чаще всего близкие из страха пытаются помочь так:

• погашение кредитов и долгов партнёра или взрослого сына;
• ложь окружающим: работодателю, врачам, друзьям;
• деньги «на еду», которые уходят на наркотики;
• постоянное спасение от последствий: долгов, увольнений, проблем с законом.

Не помогают в такой ситуации и крайние меры: угрозы, скандалы и попытки заставить лечиться силой. Ведь принудить взрослого к выздоровлению невозможно. По данным руководства SAMHSA, люди, которых привели к врачу через конфронтацию, чаще возвращаются к употреблению, чем те, кого мотивировали положительным подкреплением. Что делать, когда у любимого человека снова срыв, обсуждают в теме «Что делать созависимому, когда зависимый употребляет?».

Чем опасна созависимость для здоровья

Главное влияние созависимых отношений на здоровье связано со стрессом: жизнь рядом с человеком с аддикцией сопровождается постоянным напряжением. По международным оценкам, от зависимости члена семьи страдают порядка 100 млн человек в мире. Специалисты сравнивают этот стресс с травмой: он вызывает серьёзные психологические, социальные и физические проблемы.

Москаленко описывает у созависимых психосоматические нарушения: язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, гипертонию, головные боли. Отечественные авторы отмечают, что жёны больных алкоголизмом, матери и взрослые дочери часто страдают депрессиями и нередко принимают транквилизаторы. По данным зарубежных исследований, у членов семей людей с зависимостью тоже чаще встречаются депрессия, тревога и травмы, снижается качество жизни, страдают работа и общение.

• депрессия, тревога, глубокое внутреннее и эмоциональное напряжение;
• бессонница и хроническая усталость;
• болезни, связанные со стрессом;
• изоляция от друзей и окружающих.

Как избавиться от созависимости самостоятельно

Первый шаг к освобождению от созависимости - признать, что проблема касается и вас. Изнутри созависимость разглядеть очень сложно: отрицание - один из её главных признаков. Дальше привычки меняют постепенно: путь преодоления созависимости требует времени. В отечественной литературе родным советуют усвоить правило трёх «не»: не вы стали причиной болезни, не вам её сдерживать и не вам избавить от неё близкого.

1. Узнайте об аддикции как о заболевании. Срывы партнёра или сына происходят не назло вам, а вылечить его силой воли невозможно. Понимание ситуации снимает часть вины.
2. Верните ответственность. Не гасите чужие долги и не скрывайте последствия употребления.
3. Откажитесь от тотального контроля. Слежка и проверки не дают результата и только отнимают силы.
4. Заботьтесь о себе. Верните себе жизненный ритм, время для себя и место для своих желаний: сон, еда, свои врачи, работа, друзья и хобби.
5. Называйте свои чувства. Гнев, страх и вина - нормальные реакции, их важно проговаривать. Иногда полезно вести дневник эмоционального состояния.
6. Найдите поддержку. Консультация психолога, терапия, группы поддержки, люди с похожим опытом.
7. Восстановите другие отношения. Друзья и коллеги помогают снова почувствовать опору.

Как перестать быть созависимой, если у мужа или сына аддикция, обсуждают в теме «Осознала, что созависимая, хочу себе помочь». Работа над собой и развитие личности дают результат не сразу. Если справиться самостоятельно не получается, лучше обратиться к специалисту.

Личные границы: как их выстраивать

Здоровые личные границы показывают, где заканчиваются ваши собственные желания и ответственность, а где начинаются чужие. У созависимого человека они размыты: он живёт чужими решениями и не умеет чётко говорить «нет». Без границ здоровые отношения невозможны, а научиться их выстраивать можно в любом возрасте и на любом этапе развития отношений.

• решите, что вы не готовы принимать: употребление дома, ложь, агрессия, требования денег;
• говорите о себе: «Мне страшно, когда ты не приходишь ночью», а не «Ты опять…»;
• заранее решите, что сделаете, если правило нарушено, и выполняйте это спокойно, без угроз;
• не обсуждайте границы с человеком в состоянии опьянения;
• не давайте денег «на долги», если подозреваете, что они уйдут на наркотики;
• оставьте себе личное время, свои деньги, друзей и право на свои потребности.

В сообществах взаимопомощи есть девиз «отстраниться с любовью». Его смысл такой: не брать на себя ответственность за употребление другого человека и при этом продолжать любить и поддерживать его. Отстраняться эмоционально при этом не нужно. Принятие того, что взрослый сам отвечает за свою жизнь, приходит не сразу.

Психолог, психотерапия и группы поддержки

Профессиональная поддержка при созависимости - это прежде всего психологическая работа, а не приём лекарств. Психолог помогает выявить причины созависимых отношений, вернуть интерес к собственной жизни и уверенность в себе, научиться выражать чувства, справляться с эмоциональной нагрузкой, замечать собственные потребности и желания, выстраивать границы. Работа направлена на повышение самооценки и развитие личности. Используют индивидуальную терапию, включая когнитивно-поведенческую, групповые занятия и семейную психотерапию.

Российские клинические рекомендации при синдроме зависимости от психоактивных веществ относят семейную психотерапию к эффективным методам. Среди целей реабилитации пациента они называют коррекцию семейных отношений. Работа с семьёй важна и для больного: участие родных в терапии повышает шансы на восстановление и длительную ремиссию.

Поддержку дают группы взаимопомощи по программе «Двенадцать шагов». Для тех, чей партнёр или сын принимает наркотики, работают сообщества Нар-Анон, при алкоголизме - Ал-Анон. Участники делятся опытом и учатся сосредотачиваться на собственной жизни. Главное условие встреч - конфиденциальность. У первых нет взносов, а собрания проходят очно и онлайн.

Методы описаны в главе Пятницкой «Психотерапевтическое лечение». Что помогло другим родственникам, рассказывают в теме «А ваши родственники лечились от созависимости?».

Как помочь зависимому и не потерять себя

Выход из созависимых отношений не означает, что партнёра или сына нужно бросить. Есть подход, который учит жён, мужей и родителей влиять на него без скандалов, угроз и страха. Это программа CRAFT (подкрепление в сообществе и семейный тренинг). Обучение обычно занимает 4-6 занятий и направлено на развитие навыков общения: участников учат поощрять трезвое поведение, мотивировать человека обратиться к врачу и заботиться о себе.

Цифры в таблице получены в рандомизированном исследовании 2002 года с жёнами, мужьями и родителями людей, которые принимали наркотики и отказывались лечиться. По данным обзора 2010 года, CRAFT примерно в три раза чаще помогает привести человека к врачу, чем подготовка к встречам взаимопомощи. Самочувствие самих участников программы при этом улучшается примерно так же, как при других подходах.

Когда партнёр согласился лечиться, пригодится «Памятка для родственников реабилитанта». Как выбрать центр, рассказывает чек-лист.

Когда звонить 103 и 112

Созависимость - не повод терпеть опасность: молчать об угрозах опасно. Немедленно звоните 103 или 112, чтобы вызвать скорую или полицию, если:

• человек без сознания, у него судороги или нарушено дыхание;
• он угрожает вам, детям или себе, применяет насилие;
• он говорит о самоубийстве;
• мысли о самоубийстве появились у вас самих.

В случае агрессии уходите в безопасное место вместе с детьми и обращайтесь в полицию.

Куда обратиться

Начать можно с обращения к наркологу или психологу, который консультирует близких людей с аддикцией. Специалист проведёт анализ ситуации, разберёт причины, ответит на вопросы, даст советы, как говорить с мужем или сыном о визите к наркологу, и поможет подобрать формат поддержки для себя: индивидуальную или семейную терапию, группу, программу для семьи.

Получить конфиденциальную консультацию можно по телефону горячей линии: +7 (995) 222-74-64, круглосуточно. Как проходит путь к выздоровлению от созависимости, рассказывают в теме «Путь к выздоровлению от созависимости». Информация на этой странице не заменяет консультацию специалиста.