Виды наркотиков: классификация, действие и последствия

Что считается наркотиком

В быту наркотиком называют любое средство, которое меняет сознание и вызывает зависимость, а зависимых людей - наркоманами. Врачи пользуются более широким термином - психоактивное вещество (ПАВ): так называют любое вещество, которое после приёма оказывает влияние на психику человека - мышление, ощущения, эмоции и поведение. К ПАВ относятся и наркотические средства, и спиртное, и никотин, и часть лекарственных препаратов.

Юридическое понятие уже. По федеральному законодательству наркотические средства и психотропные вещества - это вещества синтетического или естественного происхождения, препараты и природные материалы, включённые в государственный Перечень. Иными словами, в России правовой статус веществу даёт не его эффект, а официальная запись.

Право выделяет ещё две категории. Аналоги - запрещённые соединения, которые в Перечень не включены, но по химической структуре и свойствам они сходны с наркотическими средствами. Новые потенциально опасные психоактивные вещества вносят в особый реестр, их оборот тоже запрещён. Такие категории нужны потому, что подпольные производители, как отмечает ООН, постоянно придумывают синтетические ПАВ, чтобы обойти запреты.

Для специалиста граница между «наркотиком» и «не наркотиком» почти не важна. В главе о понятии наркоманий у Пятницкой сказано прямо: наркомания и токсикомания различаются юридически, а не клинически, механизм зависимости у них один.

Виды наркотиков: четыре принципа классификации

Единой классификации наркотиков нет. Способов деления несколько, и выбор зависит от того, на какой вопрос нужно ответить: как действует препарат, из чего его получают, что за него грозит или какой диагноз поставит врач. Поэтому один и тот же препарат попадает в различные категории. Например, кетамин - лекарство для наркоза, а по действию на психику его относят к галлюциногенам.

Базовая клиническая классификация, которую приводит И. Н. Пятницкая в первой главе руководства, делит психоактивные вещества на три группы по воздействию на центральную нервную систему: успокаивающие (например, опиаты и снотворные), стимуляторы и галлюциногены, искажающие восприятие.

Ряд международных просветительских схем подробнее. Австралийский фонд Alcohol and Drug Foundation в «колесе наркотиков» выделяет семь групп: стимуляторы, эмпатогены, психоделики, диссоциативы, каннабиноиды, депрессанты и опиоиды. Колесо создали в начале 2010-х как ответ на появление дизайнерских синтетических ПАВ.

Для диагноза в России используют Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Употребляемое вещество врач указывает третьим знаком кода. Если человек принимает различные ПАВ хаотично и их последствия не разделить, ставят код F19 - расстройства от употребления нескольких веществ.

Наркотики по закону: списки, аналоги и новые вещества

Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров утвердило правительство постановлением № 681 ещё в 1998-м, с тех пор документ регулярно дополняют, последний раз - в июне 2025-го. Он включает четыре части. Отдельно контролируются растения, содержащие наркотические средства, - например, опийный мак и конопля.

От этого зависит и диагноз: «наркоманию» ставят, только если вещество есть в официальном списке. Если человек зависим от вещества, которого там нет, заболевание называют токсикоманией и отмечают в коде буквой «Т» вместо «Н».

Сколько всего видов наркотиков, точно не скажет никто: в списках сотни позиций, а нелегальный ассортимент меняется быстрее, чем новинки успевают запретить. По оценке Всемирного доклада о наркотиках ООН, в изъятиях 2024-го нашли в пять раз больше разновидностей наркотических средств, чем до 2000-го. Только новых психоактивных веществ в продаже в том же году было 755, из них 118 зафиксировали впервые.

Какие наркотики самые распространённые

По оценке Управления ООН по наркотикам и преступности, в 2024 году хотя бы раз употребляли наркотики 331 миллион человек - 6,2 % населения планеты в возрасте 15-64 лет. В 2014-м доля была 5,2 %.

Препараты конопли выбирает большинство потребителей, и число таких людей за десятилетие выросло на 40 %. Эксперты ООН отмечают и другие тенденции: рынок метамфетамина охватил новые страны и регионы, а торговцы ищут замену героину в синтетических опиатах - фентанилах и нитазенах.

Если считать все психоактивные соединения, а не только запрещённые, первое место занимает спиртное, а никотин, по данным на 2020-й, употребляли 22,3 % людей в мире старше 15 лет. Эти цифры приводят авторы клинических рекомендаций Минздрава.

Опиоиды

Опиоиды - это алкалоиды опийного мака и их производные. По происхождению их делят на три вида:

• природные - опий и другие продукты из макового растения, морфин, кодеин;
• полусинтетические - героин, бупренорфин, оксикодон;
• синтетические - метадон, трамадол, фентанил.

Опиаты угнетают центральную нервную систему, снимают боль и вызывают эйфорию. Главный признак интоксикации - сужение зрачков и их слабая реакция на свет. При передозировке быстро нарастает угнетение сознания вплоть до комы, зрачки становятся точечными, дыхание - редким и поверхностным, кожа синеет. Без срочной помощи дыхание может полностью остановиться.

Зависимость от наркотических препаратов опийной группы формируется стремительно: переход от эпизодического употребления к регулярному часто невозможно проследить. Для перестройки работы организма иногда достаточно 1-2 недель ежедневного употребления, после чего отказ от них вызывает абстинентный синдром, в быту - ломку. Из-за частого внутривенного введения к их действию добавляется высокий риск заражения гепатитами B и C и ВИЧ.

Подробно о веществах этой группы: героин, метадон, фентанил, Субоксон (бупренорфин). Можно ли остановиться после многих срывов, обсуждают на форуме в теме «Героин, фентанил и метадон: можно ли завязать навсегда».

Каннабиноиды, включая синтетические

Каннабиноиды - действующие компоненты конопли. Сюда входят и синтетические аналоги, которые действуют на те же рецепторы головного мозга. Их продают как курительные смеси, «спайсы», как правило сложного состава.

Эффект марихуаны неустойчив: настроение меняется от эйфории до подавленности и раздражительности, нарушается ощущение времени, мышление становится непоследовательным. Характерны покраснение глаз, сухость во рту, учащённый пульс, сильная жажда, а к концу действия - голод. В тяжёлых случаях или при повышенной чувствительности развивается психотическое расстройство.

Зависимость от конопли развивается медленно: физическая формируется через 8 лет регулярного употребления и позже, а конечная стадия наступает редко, со снижением умственных способностей и заболеваниями лёгких. Но психическое расстройство возможно уже при острой интоксикации, а потребители, как отмечают наркологи, часто переходят к другим наркотикам - опиатам, психостимуляторам, спиртному. Читайте материал «Марихуана: что это и чем она вредна», а о том, как спайс отражается на психике, рассказывают участники форума в темах «Последствия употребления спайса» и «Бросил спайс и марихуану: сколько восстанавливается психика».

Стимуляторы: амфетамины, катиноны, кокаин

Психостимуляторы возбуждают центральную нервную систему и повышают активность. Сюда входят амфетамин и его производные - первитин (метамфетамин) и МДМА, а также синтетические катиноны. Катиноны продают под видом «солей для ванн»; самые популярные в России, по данным токсикологов, - α-PVP, мефедрон и клефедрон. Встречаются и кустарно изготовленные первитин и эфедрон. Кокаин в классификации стоит особняком: это очищенный экстракт алкалоида из листьев коки.

Под их действием человек испытывает прилив энергии, настроение приподнятое, повышается самооценка. Но эйфория легко сменяется раздражительностью, настороженностью и агрессией. Из телесных признаков - бледность, сухость во рту, широкие зрачки, учащённый пульс, повышение давления. Тяжёлая интоксикация опасна нарушениями ритма сердца и острыми психотическими расстройствами.

Психическая зависимость от этих наркотиков формируется быстро, а физическая выражена слабо, поэтому употребление часто идёт циклами. После прекращения появляются симптомы отмены: усталость, разбитость, апатия, бессонница или, наоборот, сонливость, тяжёлая депрессия. Синдром отмены обычно длится 7-14 дней, в тяжёлых случаях до месяца; тяжелее всего он протекает после производных эфедрина - эфедрона и первитина.

Хроническое употребление психостимуляторов приводит к выраженным и часто необратимым изменениям в головном мозге: нарушается координация, снижается память, утрачиваются интеллектуальные способности. Повреждение мелких сосудов мозга повышает риск инфарктов, инсультов и летального исхода. Читайте: метамфетамин, мефедрон, соль, флакка, клефедрон, экстази (МДМА) и глава Пятницкой о стимулирующих препаратах. Каково семье рядом с зависимым от солей, участница форума рассказывает в теме «Муж употребляет соли 8 лет».

Успокаивающие и снотворные средства

Эта категория постоянно пополняется: сюда входят препараты, которые успокаивают и усыпляют, но способны вызывать и наркотическое привыкание. Это барбитураты, бензодиазепины, золпидем и зопиклон, ГОМК (гамма-оксимасляная кислота), её аналоги и прекурсоры, а также некоторые другие медикаменты.

Внешне их действие напоминает алкогольную интоксикацию: заторможенность, сонливость, нарушение координации, неустойчивое эмоциональное состояние, от веселья к гневу. В тяжёлых случаях сон переходит в кому, падает давление, дыхание становится поверхностным. Действие предшественников ГОМК длится всего 3-4 часа, но основную опасность представляет угнетение дыхания, возможны судороги.

Читайте: барбитураты, Ксанакс (алпразолам), бутират и главу Пятницкой о седативных препаратах.

Галлюциногены и диссоциативы

Галлюциногены - разнородный класс наркотических веществ, которые причудливым образом изменяют сознание, восприятие, эмоции и мысли. Они бывают растительными (мескалин, псилоцибин из грибов и другие) и искусственными (ЛСД, фенциклидин, кетамин). Кетамин в международных схемах выделяют в подгруппу диссоциативов: такие препараты вызывают ощущение отделения от собственного тела и окружающего мира. В последнее время распространяются и дизайнерские наркотики галлюциногенного действия.

Действие галлюциногенов - по сути кратковременное психотическое состояние. Нарушается ощущение времени и собственного тела, мир кажется необычно ярким, эмоции быстро меняются от эйфории до тревожности и подозрительности, теряется критика к своему состоянию.

Зависимость здесь формируется по-разному. От фенциклидина психологическая зависимость может появиться после нескольких проб, а ЛСД некоторые принимают эпизодически долгое время. Для псилоцибина и мескалина формирование зависимости не описано, но и они не безвредны: под их действием наблюдаются психотические реакции.

Читайте: ЛСД, кетамин и главу Пятницкой о психоделиках.

Летучие растворители и ингалянты

Ингалянты - соединения, которые попадают в организм при вдыхании. Наркологи выделяют четыре категории:

• растворители - разбавители, жидкости для чистки, бензин, клеи, корректоры, фломастеры;
• аэрозоли - краски, дезодоранты, лаки для волос;
• газы - медицинские анестетики, пропан-бутан, хладагенты;
• нитриты - жидкости, известные как «попперсы».

Всё это есть в любом магазине бытовой химии, и это создаёт иллюзию безвредности. Интоксикация начинается с оглушения, затем появляются зрительные и слуховые галлюцинации, возможен делирий. Состояние сопровождается резким химическим запахом. Если продукт не входит в официальный список, зависимость от него называют токсикоманией, но легче от этого не становится: Пятницкая называет летучую бытовую химию высокотоксичной, злоупотребление ею приводит к тяжёлым психическим и неврологическим расстройствам.

Аптечные препараты, которые используют не по назначению

Часть средств с наркотическим действием продаётся в аптеке. В клинических рекомендациях в эту категорию включены прегабалин, габапентин, баклофен, фенибут и некоторые антигистаминные препараты. Особое место занимают холинолитики центрального действия: даже разовый приём не по назначению способен вызвать делирий, а постоянный - тяжёлые нарушения памяти, интеллекта и сердечного ритма.

Опасность аптечной наркомании в иллюзии контроля: «это же из аптеки». На деле такие таблетки наносят реальный вред: они тоже вызывают зависимость, а в сочетании со спиртным или наркотиками их эффект складывается и риск отравления резко растёт. Если близкий без назначения пьёт таблетки для сна, успокоительные или обезболивающие и не может остановиться, это повод для консультации специалиста. Антидепрессанты к этой категории не относятся: по определению клинических рекомендаций, у здоровых людей они настроение не повышают.

Читайте о лекарственной зависимости: Ксанакс, барбитураты и Корвалол. В основе курения табака тоже психоактивное вещество - никотин; о бездымном табаке читайте материал про насвай. Как незаметно возникает зависимость от обезболивающего с кодеином, описано в теме форума «Кодеин - это зло, легко доступное».

Есть ли «лёгкие» наркотики и что объединяет все виды

Деление на «лёгкие» и «тяжёлые» наркотики бытовое. В российском праве его нет: списки разделяют вещества по режиму контроля, а не по вредности. Специалисты тоже не делят наркотические вещества на безвредные и опасные, хотя группы заметно отличаются скоростью развития зависимости и токсичностью.

1. Медленная зависимость не значит безвредная. Марихуана даёт физическую зависимость не сразу, но психические расстройства и переход к другим наркотикам случаются раньше. Спор о «безобидном» гашише можно прочитать в теме форума «Для тех, кто не видит опасности в гашише».
2. Сила препарата непредсказуема. Тяжесть интоксикации зависит и от степени очистки, а синтетические новинки, как предупреждает ООН, бывают мощнее и опаснее прежних.
3. Тяжесть последствий зависит и от количества, толерантности, исходного психического и физического состояния человека.

Общие признаки зависимости

Каждое ПАВ имеет свой фармакологический спектр: одни действуют через опиоидную систему мозга, другие - через ГАМК, дофамин, серотонин или каннабиноидные рецепторы. Но признаки зависимости при всех её формах общие:

• сильное, иногда непреодолимое желание принять наркотик;
• потеря контроля над употреблением;
• употребление, несмотря на пагубные последствия;
• приём вытесняет другие занятия и обязанности;
• растёт переносимость, нужно всё больше препарата;
• при отказе проявляется синдром отмены.

При длительном течении заболевания развиваются токсические поражения печени, сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов, а в конечной стадии - стойкие неврологические нарушения и серьёзные социальные проблемы. О вреде для общества пишет Пятницкая. О том, как меняется личность, рассказано в материале «Последствия употребления наркотиков».

Отдельная опасность - смешивание. При сочетании наркотических веществ с похожим действием возникает синергизм: одновременный приём опиата и бензодиазепина или спиртного с ГАМК-миметиком часто приводит к смертельному исходу. Кокаин вместе с алкоголем резко повышает риск нарушений ритма сердца. Пятницкая пишет, что зависимость сразу от двух и более наркотиков протекает злокачественнее и тяжелее поддаётся лечению. Читайте главу о полинаркоманиях.

Что показывает тест на наркотики на 5 или 10 видов

Домашние тест-полоски и кассеты на «5 видов» или «10 видов» работают по принципу иммунохроматографического анализа (ИХА). Каждая полоска реагирует на свой тип наркотических веществ, а какие именно входят в набор, указано на упаковке. Срок выявления в организме у каждой группы свой. В клинической практике ИХА - только первичный скрининг: метод простой и недорогой, но не окончательный.

• Точность теста различная: выше всего для каннабиса и кокаина, ниже - для опиатов и психостимуляторов.
• Современные дизайнерские наркотики - синтетические каннабиноиды, стимуляторы и галлюциногены - экспресс-тесты не выявляют. Отрицательный результат не доказывает отсутствие употребления.
• Положительный результат - не диагноз и не повод считать человека наркоманом. Его подтверждают в лаборатории хроматографией (ГХ/МС или ВЭЖХ).

Если тест подростка или взрослого близкого оказался положительным, не стоит устраивать допрос. Лучше спокойно поговорить и показать его специалисту: врач назначит точный анализ и оценит, есть ли зависимость. Похожие вопросы родственники задают и на форуме: «Как узнать, принимает человек наркотики или нет», «Покажет ли тест лирику».

Ответственность за наркотики в России

За потребление наркотических средств, психотропных или новых потенциально опасных психоактивных веществ без назначения врача по ст. 6.9 КоАП РФ грозит штраф от 4 до 5 тысяч рублей или административный арест до 15 суток. Такой же штраф - за отказ пройти медицинское освидетельствование, если есть основания считать, что человек их принимал.

Приобретение и хранение наркотиков без цели сбыта в значительном размере - уже преступление по ст. 228 УК РФ: от штрафа до 40 тысяч рублей до лишения свободы на срок до трёх лет, а при крупном размере наказание значительно строже. Сбыт наказывается по другой статье и ещё суровее. Размеры по каждому наименованию установлены правительством.

Куда обратиться за помощью

Неважно, о какой группе речь: при признаках зависимости нужен психиатр-нарколог. Начать можно с анонимной консультации в клинике. Терапию подбирают индивидуально: при тяжёлом состоянии начинают со стационара, затем переходят к психотерапии, работе с психологом и реабилитационной программе. Как выбрать центр, мы рассказали в чек-листе.

Многие боятся учёта. Диспансерное наблюдение у нарколога устанавливают только с письменного согласия пациента, а письменный отказ его прекращает (приказ № 1034н). Близким тоже стоит прийти на консультацию: семья часто первой обращает внимание на изменения в поведении и может помочь человеку решиться на лечение.

Анонимно получить консультацию можно по телефону горячей линии: +7 (995) 222-74-64, круглосуточно. Информация на этой странице не заменяет осмотр врача.