NBOMe (нбоме): что это за наркотик и чем он опасен

Что такое НБОМ (нбоме)

Это не одно вещество, а группа синтетических галлюциногенов. Химически они относятся к фенилэтиламинам, самые известные - 25I-, 25B- и 25C-NBOMe. В разговорной речи их называют «нбоме» или «нбом». Российские судебные химики пишут, что их галлюциногенные свойства сравнимы со свойствами производных лизергиновой кислоты.

В документах для врачей такие наркотики описаны как вызывающие острое расстройство психики с галлюцинациями и иллюзиями. По названию эта группа там не упоминается, но о новых синтетических фенилэтиламинах сказано прямо: опьянение ими в целом не отличается от действия классических веществ вроде мескалина и псилоцибина. В медицине эти наркотики не используются, лекарственных препаратов на их основе нет. Место этого наркотика среди прочих описано в материале «Виды наркотиков».

Как действует НБОМ

По строению такие наркотики похожи на серотонин - нейромедиатор, с помощью которого нервные клетки передают сигналы. Специалисты связывают их действие с нарушением серотониновой передачи: чем сильнее вещество связывается с определёнными серотониновыми рецепторами мозга, тем сильнее эффект. Он действует в очень малых количествах, поэтому граница между эффектом и тяжёлой интоксикацией у него узкая.

По описанию психиатров, опьянение галлюциногеном - это помрачение сознания по типу онейроида или делирия. Нарушается восприятие времени и собственного тела, появляются зрительные галлюцинации, ощущение нереальности происходящего и самого себя. Настроение быстро меняется от эйфории к тревоге, подозрительности и раздражению, а критика к себе исчезает. И. Н. Пятницкая писала о психоделиках в целом, что они вызывают спонтанные и неуправляемые психические нарушения, часто не связанные с тем, что происходит вокруг. Подробнее - в главе «Злоупотребление психоделическими веществами».

Почему его продают под видом ЛСД

НБОМ нередко выдают за ЛСД. Обычно это пропитанные кусочки бумаги, так называемые «марки», реже порошок, жидкость или таблетки. Российские судебные медики описали случай: 18-летний юноша принял «марку», а при исследовании в его моче и печени нашли 25B-NBOMe. Через сутки он погиб, упав с большой высоты. Европейские эксперты тоже отмечали (2014), что один из наркотиков этой группы продают как замену лизергиду.

По виду такую «марку» от обычной не отличить. Сколько наркотика на бумаге и какой он, не знает никто, включая продавца. «Легальных» вариантов в России нет: с 8 мая 2015 года основное вещество группы вместе с производными внесено в Список I перечня наркотических средств, оборот которых запрещён, а уголовная ответственность за хранение начинается с очень малых количеств. Три самых известных представителя находятся и под международным контролем (Конвенция ООН 1971 г.). О самом лизергиде - в материале «ЛСД: что это и чем опасен».

Чем он отличается от ЛСД

По картине опьянения он похож на лизергид, и медики не разделяют их по признакам. Но отечественные токсикологи отмечают, что такие наркотики действуют в очень малых количествах. По данным судебных медиков, интерес молодёжи к таким наркотикам «нередко приводит к трагическим последствиям».

Это не значит, что лизергид безопасен. Психиатры предупреждают, что даже единичный приём галлюциногенов может обернуться бедой. Разница в том, что к риску психоза здесь добавляется риск передозировки.

Признаки употребления НБОМ

По внешнему виду нельзя сказать, что именно принял человек: НБОМ или похожий наркотик. В медицинских документах перечислены признаки опьянения галлюциногенами, которые проверяют при осмотре. Близкие чаще всего замечают:

• очень широкие зрачки;
• учащённый пульс, потливость, покраснение лица, тошноту;
• нарушение координации движений;
• он видит или слышит то, чего нет, не понимает, где находится;
• резкие перепады от восторга к страху, подозрительности или раздражению;
• сильное возбуждение или, наоборот, застывание, странные идеи.

При регулярном употреблении меняется поведение: у человека снижается интерес к обычной жизни, на первый план выходит всё, что связано с этим наркотиком, нарушаются сон и настроение. Общие признаки разобраны в материале о том, как понять, что человек употребляет наркотики. Как мать долго принимала изменения сына за психическое заболевание, рассказывает тема форума «Вдруг шиза, а не наркотик?».

Если вы подозреваете, что близкий пробует «марки», позвоните на горячую линию помощи зависимым и их родственникам: 8 (800) 551-07-01. Там проконсультируют и подскажут, где в вашем городе можно получить помощь.

Чем грозит передозировка

Медики предупреждают: отравление стимуляторами и галлюциногенами сопровождается выраженным возбуждением, нарушениями ритма сердца и ишемией жизненно важных органов - мозга, сердца, почек. Таким пациентам нужна специализированная токсикологическая помощь. При новых дизайнерских наркотиках с таким действием описаны и случаи серотонинового синдрома - угрожающей реакции организма на избыток серотонина.

Российских исследований именно по этой группе нет, серьёзные случаи описаны за рубежом. В обзоре 20 подтверждённых анализами случаев судороги были у 40 % пострадавших, 40 % потребовалась реанимация, 15 % погибли. В других описаниях - резкий перегрев организма, распад мышечной ткани (рабдомиолиз) и повреждение почек. Европейский союз, вводя контроль над одним из них (2014), учитывал 4 смерти в трёх странах и 32 случая интоксикации без смертельного исхода.

Психоз, агрессия и травмы

Под действием такого наркотика человек теряет связь с реальностью и, как сказано в официальных документах, «может представлять угрозу для себя и окружающих». Падения с высоты, тяжёлые аварии, бытовые травмы, самоубийства и преступления под влиянием бреда и галлюцинаций там названы нередкими. В московском случае, когда действие наркотика уже ослабевало, юноша был тревожен и подавлен, а погиб от падения с высоты.

По зарубежным наблюдениям, частые эффекты этих наркотиков - сильное возбуждение и агрессия. Особую угрозу несут «голоса», которые что-то приказывают: психиатры относят их к самым опасным, потому что люди часто подчиняются таким приказам. Как сестра искала выход для брата, у которого после «марок», гашиша и запоев появились голоса и агрессия, рассказывает тема «Это уже всё? Бесполезно? Слуховые галлюцинации».

«Плохой трип», флешбэки и затяжной психоз

Тяжёлое, пугающее переживание во время действия наркотика называют «плохим трипом». Психиатры подчёркивают, что вслед за употреблением таких веществ расстройства с бредом и галлюцинациями могут сохраняться достаточно продолжительное время. Если нарушения длятся 2 суток и дольше, специалист диагностирует психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества. По наблюдению И. Н. Пятницкой, острый психоз возможен при разовом приёме - и у человека с зависимостью, и у того, кто попробовал впервые.

Ещё одна опасность - повторы галлюцинаций без нового приёма. По данным психиатров, они возникают у многих потребителей таких наркотиков: приступ может спровоцировать стресс, другое вещество или болезнь. Для лизергида частоту оценивают в 16-57 %, для новых синтетических веществ таких данных нет. Как 19-летний юноша вслед за первой пробой НБОМ через несколько недель снова пережил похожие ощущения, а потом столкнулся с паникой и чувством нереальности, рассказывает тема «Что это может быть?». Подробнее - в главе «Диагностика острых психотических состояний».

Подростки часто считают «марку» безобидным экспериментом и уверены, что знают, что покупают. Родители же нередко узнают обо всём, только когда случилась беда, и потом повторяют: «Он ведь попробовал всего один раз». Разговаривайте с детьми заранее и спокойно, без запугивания и допросов: им важно знать, что к вам можно прийти, даже если уже произошло что-то страшное. А если после такого опыта человек долго не может прийти в себя, не стыдите его, а помогите дойти до врача.

Кузнецов Владимир Борисович, эксперт в сфере наркологии, психолог, аддиктолог

Последствия для психики

Главный отдалённый риск таких наркотиков - психические расстройства. Психиатры предупреждают: в ряде случаев они провоцируют шизофрению, тревожно-депрессивные расстройства и суицидальные тенденции, и предугадать это невозможно. Поэтому даже единичный приём может обернуться бедой. Спустя много дней после употребления возможна так называемая «психическая глухота», а с каждым перенесённым эпизодом может усиливаться снижение памяти и интеллекта.

Отдалённые последствия именно этих наркотиков у людей не изучены. Но истории на форуме показывают, как трудно идёт восстановление. Молодой человек, употреблявший марихуану, амфетамин, лизергид и НБОМ, столкнулся с тревогой, подозрительностью, провалами внимания и потерей друзей, а выздоравливал медленно, со срывами (тема «Восстановление личности»). Женщина спустя 5,5 лет после нескольких «марок» всё ещё жаловалась на чувство нереальности и отсутствие эмоций (тема «Беда! Ищу помощь!»). Как употребление меняет личность, рассказывает материал «Последствия употребления наркотиков».

Вызывает ли НБОМ зависимость

Такие наркотики вызывают зависимость иначе, чем опиоиды или алкоголь. По данным наркологов, многие, кто пробовал их эпизодически, сами прекращают приём. Но у части формируется зависимость со всеми признаками: сильным желанием снова привести себя в опьянение, ростом переносимости, периодическим или постоянным употреблением, медицинскими и социальными последствиями. Психическая зависимость может сложиться быстро, а может - за годы эпизодических проб.

Привычной «ломки» при отказе от них, по мнению большинства исследователей, нет. Лишь при долгом систематическом употреблении бывают нарушения сна, вегетативные сбои в работе организма и общий дискомфорт на 7-10 дней. Сроков формирования зависимости именно от этих наркотиков в исследованиях нет, а главный риск - передозировка и острое расстройство психики уже с первого раза. Эта группа входит в Список I, поэтому при зависимости ставят диагноз «наркомания». Как 14-летняя школьница через два месяца без наркотиков снова почувствовала тягу, рассказывает тема форума «После двух месяцев без наркотиков снова тянет к ЛСД».

Почему тест на наркотики не покажет НБОМ

Аптечные экспресс-полоски выявляют ограниченный набор наркотиков, и галлюциногенов среди них нет. В официальных документах прямо сказано, что современные дизайнерские наркотики так не выявляются. Отрицательный домашний результат ничего не доказывает.

Подтвердить употребление может только химико-токсикологическое исследование - лабораторный метод, на который направляет нарколог. Но и он находит такие вещества не всегда. В Свердловской области (2021-2023) одно из веществ этой группы обнаруживали только при острых отравлениях: у тех, кого освидетельствовали на опьянение, концентрации в организме были слишком низкими для чувствительности подтверждающего метода. Поэтому ориентируйтесь на поведение и состояние близкого и обращайтесь к специалисту. С той же проблемой сталкиваются семьи тех, кто курит синтетические каннабиноиды, - об этом в материале «Спайс».

Что делать, если человек принял «марку»

По медицинским правилам состояние под действием такого наркотика оценивают как тяжёлое, а при нарушениях сознания, поведения, работы сердца или дыхания - немедленно вызывать скорую. Поэтому не ждите, что «отпустит само». Звоните 103 или 112 и скажите диспетчеру, что пострадавший мог принять «марку» или неизвестное вещество.

• не оставляйте его одного: состояние может ухудшиться;
• говорите спокойно, не спорьте с галлюцинациями и не осуждайте - так советуют психиатры;
• уберите острые предметы, не пускайте к окнам, на балкон и на дорогу;
• при судорогах, потере сознания, сильном жаре или нарушении дыхания не медлите с вызовом;
• не давайте лекарственных препаратов, алкоголя и прочих психоактивных средств, не вызывайте рвоту.

Если пострадавший бредит и может навредить себе или окружающим, через 103 или 112 вызывают психиатрическую помощь: лечат его в психиатрическом или наркологическом стационаре. Передозировку тоже лечат только в больнице. Номер 112 работает даже без сим-карты.

Лечение после употребления

Когда острый период позади, людям с зависимостью советуют продолжить лечение в наркологическом стационаре. Специфических препаратов для лечения зависимости от галлюциногенов нет, поэтому методы терапии подбирает врач, а её главная задача - не допустить развития психических расстройств. Терапия многоэтапная и длительная.

• Осмотр. Психиатр-нарколог оценивает самочувствие пациента и решает, нужно ли лечение в стационаре или наркологической клинике.
• Психотерапия. Этот метод рекомендован всем пациентам с зависимостью, чтобы сформировать и удержать ремиссию; у подростков упор делают на семейную терапию.
• Семья. Близким рекомендована семейная психотерапия.
• Реабилитация. Восстановление учёбы, работы и жизни без наркотиков.

Лечить зависимость от наркотиков по закону можно только в государственных и муниципальных медицинских организациях, с добровольного согласия пациента; реабилитационный центр - следующий этап. Как выбрать центр, подскажет чек-лист. Какую помощь бесплатно дают государственные наркологические учреждения и что предлагают частные клиники, расскажут на горячей линии помощи зависимым: 8 (800) 551-07-01. История о том, как очередная «марка» лишила молодого человека сна и ощущения себя, - в теме форума «Я наркоман».

Если «марку» попробовал подросток

Среди пострадавших от этих наркотиков много молодых людей: в московском случае погибшему было 18, в зарубежных описаниях случаев средний возраст - около 22 лет. В детской больнице имени Н. Ф. Филатова в Москве среди подростков с острыми отравлениями наркотиками ЛСД был в числе лидирующих веществ вместе с каннабиноидами, а у 39 % всех пациентов отравление было тяжёлым. Что именно было на «марках», исследование не уточняет.

Родителям важно знать свои права. Наркологическую помощь несовершеннолетнему и освидетельствование на опьянение проводят с согласия или по письменному заявлению одного из родителей. Специалисты советуют при лечении подростков делать упор на психосоциальную помощь и семейную психотерапию. Если ребёнку нужно поговорить анонимно, есть детский телефон доверия: 8-800-2000-122.

Говорите с ребёнком без допросов и обысков, спокойно объясняйте, чем грозят «марки». Подробно о действиях родителей - в материале «Подросток употребляет наркотики: что делать родителям» и в разборе о профилактике зависимости у подростков. Рассказ о рисках «марок» и грибов и ответы матери о сыне - в теме форума «ЛСД, грибы, психоделика».

Куда обратиться

При регулярном употреблении или если уже было острое расстройство психики, нужно обратиться к психиатру-наркологу в наркологический диспансер или клинику. Семье стоит прийти и самой: специалист подскажет, как поговорить с близким. Родным тоже нужна поддержка, об этом - материал «Созависимость».

• Добровольность. Наркологическую помощь оказывают с информированного добровольного согласия (закон № 3-ФЗ).
• Анонимность и тайна. Анонимное лечение в наркологической клинике или диспансере возможно без паспорта (приказ № 327), а факт обращения и диагноз составляют врачебную тайну (закон № 323-ФЗ).
• Наблюдение. Диспансерное наблюдение устанавливают только с добровольного согласия, письменный отказ его прекращает (приказ № 10н).
• Ответственность. Тот, кто добровольно обратился за лечением в связи с потреблением наркотиков, освобождается от административной ответственности за потребление (примечание к ст. 6.9 КоАП).
• Телефоны. Скорая - 103 или 112. Детский телефон доверия: 8-800-2000-122. Анонимная консультация по зависимостям - по телефону нашей горячей линии: +7 (995) 222-74-64, круглосуточно. Горячая линия помощи зависимым и их родственникам: 8 (800) 551-07-01, круглосуточно.

При угрозе жизни звоните 112 или 103. Информация на этой странице не заменяет консультацию врача.