Фенибут как наркотик: привыкание, алкоголь и отмена

Что такое фенибут и для чего его назначают

Фенибут, или аминофенилмасляная кислота, - отечественный препарат. Его синтезировали в Ленинградском педагогическом институте им. А. И. Герцена в 1960-е, и в медицине он применяется уже более 60 лет. Сейчас его выпускают в таблетках, капсулах и порошке под названиями Фенибут, Анвифен, Ноофен.

Официально это ноотропный препарат: производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), главного тормозного медиатора мозга, с успокаивающим (транквилизирующим) действием. Официальные показания:

• астенические и тревожно-невротические состояния;
• заикание, тики и энурез у детей с 3 лет, а у Анвифена ещё и синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей 5-13 лет в составе комплексной терапии;
• бессонница и ночная тревога у пожилых;
• болезнь Меньера, головокружения, профилактика укачивания;
• алкогольный абстинентный синдром - только в составе комплексной терапии.

Депрессии и посттравматического стрессового расстройства в официальных показаниях в России нет. Производитель указывает, что препарат облегчает передачу нервных импульсов через ГАМК-рецепторы, а успокаивающий эффект сочетается с активирующим. Исследования уточняют: он действует в основном на ГАМК-B рецепторы, как баклофен, и на те же кальциевые каналы, что и габапентин. Препарат на 80-95 % перерабатывается печенью, около 5 % выводится почками.

Фенибут - рецептурное лекарство: так написано во всех найденных описаниях препарата. Курс лечения и дозу определяет врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Фенибут - наркотик или нет: статус в России

Юридически фенибут не наркотик. Его нет в перечне наркотических средств и психотропных веществ (постановление Правительства № 681) и в списке сильнодействующих веществ (постановление № 964). Не стоит он и на предметно-количественном учёте: в действующей редакции перечня № 459н его нет. Поэтому врач выписывает фенибут на обычном рецептурном бланке 107-1/у.

Для сравнения: родственные по механизму габапентин и баклофен с 1 марта 2026 года стоят на предметно-количественном учёте (приказ Минздрава № 653н), а прегабалин с 01.12.2019 входит в список сильнодействующих веществ. Фенибут из этой группы остаётся наименее контролируемым. Подробнее о габапентине - в статье «Габапентин как наркотик».

Продавать фенибут без рецепта аптека не вправе. В 2022 году арбитражный суд Республики Северная Осетия - Алания оштрафовал владикавказскую аптеку на 100 тыс. рублей за отпуск без рецепта более 3200 упаковок. Роспотребнадзор в декабре 2024-го сообщил «Известиям», что продукты с фенибутом, которые продают в интернете под видом БАДов для роста мышц, не имеют государственной регистрации, а Росздравнадзор заявил о намерении блокировать такие продажи. Нарколог в той же публикации пояснил, что на рост мышц фенибут не влияет.

С медицинской точки зрения важен не статус, а риск. Если злоупотребление переходит в зависимость, в российской терминологии её называют токсикоманией: фенибут не входит в перечень наркотиков, и в диагнозе ставится буква «Т».

Как действует фенибут и почему им злоупотребляют

В лечебных дозах препарат уменьшает тревожность и напряжение, улучшает сон. Производитель отдельно предупреждает: он удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических анальгетиков, нейролептиков, противопаркинсонических и противоэпилептических средств. Именно это свойство делает самостоятельные сочетания опасными.

Причины злоупотребления похожи на те, что описаны для других успокоительных:

• доступность - препарат не стоит на учёте, а в интернете его продают под видом БАДов;
• самолечение - попытка снять тревогу, бессонницу, похмелье или отмену других веществ без врача;
• усиление действия спиртного и наркотиков - клинические рекомендации описывают людей с алкоголизмом и наркоманией, которые сами начинают принимать седативные средства для самолечения отмены, от тревоги и бессонницы или для усиления эффекта наркотиков.

Отечественные данные о масштабах скудные. В юридической литературе о проблеме аптечной наркомании (2019) отмечено, что среди людей, злоупотребляющих лекарствами, растёт число потребителей габапентина, фенибута и баклофена. В небольшом опросе молодёжи Твери (2020) препарат упомянули 15 из 195 респондентов (7,7 %). Зарубежные обзоры пишут, что фенибут принимают ради успокаивающего эффекта и эйфории, а толерантность и синдром отмены - частые последствия. В 86,8 % описанных случаев его покупали в интернете, а в 63,2 % сочетали с другими веществами, чаще всего с бензодиазепинами и алкоголем. Как лекарство становится предметом злоупотребления, описывает глава И. Н. Пятницкой «Тайная наркотическая зависимость. Ятрогенные наркомании».

Вызывает ли фенибут привыкание и зависимость

Здесь отечественные и зарубежные источники расходятся. В части российских инструкций (Ноофен и несколько дженериков) прямо написано: формирования привыкания и зависимости к препарату, синдрома отмены не отмечено. В описаниях Анвифена и нового Фенибута о зависимости не сказано ничего. Отечественные обзоры называют фенибут безопасным в дозах по инструкции, в том числе у детей.

Но те же обзоры признают: за рубежом с 2013 года ежегодно выходят статьи о привыкании и злоупотреблении, чаще всего при намеренном сочетании с психоактивными веществами. Систематический обзор (2020) собрал 14 описаний зависимости и интоксикации (16 пациентов) и 11 клинических испытаний (583 пациента). В испытаниях нежелательные явления были лишь у 5,66 % пациентов, а случаи зависимости связаны с самостоятельным приёмом больших количеств, покупкой в интернете и сочетанием с выпивкой и другими веществами. Психиатр-нарколог в интервью «Известиям» подтвердил: при бесконтрольном приёме и больших дозировках фенибут может вызывать зависимость.

Описанные случаи похожи друг на друга:

• развивается толерантность: прежнее количество перестаёт действовать;
• человек принимает препарат всё чаще и больше, уже без назначения;
• без таблетки трудно уснуть и успокоиться, появляется тяга;
• при попытке бросить возникает тяжёлая «ломка» - признак физической зависимости.

Вывод: при лечении по назначению риск низкий, но самостоятельный приём больших количеств, особенно вместе со спиртным, может закончиться зависимостью. В такой ситуации нужна помощь нарколога в клинике. О подобном опыте рассказывает автор темы форума «Я наркоман».

Кто в группе риска

Главная группа риска, по клиническим рекомендациям Минздрава о седативных средствах, - люди с уже сформированной зависимостью: алкоголизмом или наркоманией. Они сами начинают принимать успокоительные, чтобы снять отмену, уменьшить тревогу и бессонницу или усилить действие других веществ. Зарубежные данные это подтверждают: в обзоре (2024) у 73 % пациентов с отменой фенибута в прошлом было злоупотребление спиртным или наркотиками.

В группу риска входят также:

• люди, которые долго лечат тревогу и бессонницу сами, без наблюдения врача;
• молодые мужчины: в американских токсикологических центрах 75,5 % обращений из-за фенибута касались мужчин, а в обзоре тяжёлой отмены все 25 пациентов были мужчинами;
• спортсмены, которые покупают «БАДы» с фенибутом для роста мышц;
• подростки, у которых есть доступ к препарату без контроля взрослых.

Зависимость от седативных лекарственных средств обычно развивается незаметно, и консультация нарколога в клинике нужна раньше, чем кажется: человек уверен, что принимает «лёгкое успокоительное». Истории такого рода собраны в темах форума «Зависимость от транквилизаторов» и «Зависимость от лекарств».

Признаки злоупотребления фенибутом

Распознать злоупотребление непросто: фенибут - разрешённое лекарство, и человек объясняет приём тревогой или бессонницей. Насторожить должны симптомы, похожие на признаки передозировки:

• выраженная сонливость и заторможенность днём;
• головокружение, тошнота, рвота;
• раздражительность, возбуждение, тревога;
• перепады настроения и нарушения сна.

Изменения поведения: таблетки заканчиваются раньше срока, человек покупает препарат в интернете или под видом спортивных добавок, запивает таблетки выпивкой, нервничает, когда таблеток нет. Тревога, бессонница и раздражительность при перерыве похожи на отмену. У детей при применении не по инструкции производитель описывает эмоциональную неустойчивость и нарушения сна. В таком состоянии нужна консультация нарколога или врача наркологической клиники. Если непонятно, куда обратиться, позвоните на горячую линию помощи зависимым и их родственникам: 8 (800) 551-07-01. Консультанты подскажут, где в вашем городе можно получить профессиональную помощь.

Что делать, если подозрения подтвердились, - в статье «Подросток употребляет наркотики: что делать родителям» и в теме форума «Как помочь мужу бросить таблетки». Близким тоже нужна поддержка: об этом материал «Созависимость».

Побочные эффекты и последствия

Официально у препарата описаны такие нежелательные реакции:

• сонливость, особенно в начале лечения;
• головокружение, головная боль при первых приёмах или в высоких дозах;
• тошнота, раздражительность, возбуждение, тревога;
• аллергические реакции: крапивница, зуд, сыпь, отёк лица и языка;
• повреждение печени при длительном применении высоких доз.

При длительном лечении производитель советует периодически проверять функцию печени и анализ крови. Противопоказания: повышенная чувствительность, беременность, грудное вскармливание, возраст до 3 лет, а в новом описании препарата - и острая почечная недостаточность. С осторожностью препарат назначают при язвенной болезни и печёночной недостаточности. Во время лечения следует соблюдать осторожность за рулём: у некоторых пациентов возникают сонливость и головокружение.

При злоупотреблении последствия серьёзнее. Производитель связывает передозировку и длительный приём высоких доз с жировой дистрофией печени, эозинофилией, снижением давления и нарушением работы почек. К этому добавляются зависимость и риск тяжёлого отравления в сочетании с выпивкой и другими препаратами.

Фенибут и алкоголь

Это самый частый вопрос о фенибуте. Однако ответ однозначный: пить алкоголь на фоне фенибута нельзя, хотя инструкции прямого запрета не содержат. В разделах о противопоказаниях и особых указаниях алкоголь не упомянут, а одно из описаний препарата даже утверждает, что фенибут уменьшает угнетающее влияние этанола на нервную систему. В опытах на крысах (ВолгГМУ, 2006) он ускорял выход из алкогольного наркоза. Переносить эти данные на людей нельзя.

Реальность опаснее. Фенибут усиливает действие снотворных и других средств, угнетающих нервную систему, а спиртное действует на те же ГАМК-рецепторы. Медики предупреждают: эффекты успокоительных и снотворных в сочетании со спиртным взаимно усиливаются, нарастает сонливость, возможны потеря сознания, угнетение дыхания и кома. Даже небольшая доза алкоголя может стать критичной.

Судебно-медицинское исследование (2024) разобрало массовое отравление: у пострадавших, кроме феназепама, нашли этанол, фенибут, прегабалин, баклофен и другие вещества. Такие сочетания ускоряли наступление комы. За рубежом описано развитие зависимости от фенибута именно при совместном приёме со спиртным, и такое состояние требует помощи нарколога; а спиртное вместе с бензодиазепинами чаще всего сочетают с фенибутом. Как это выглядит в жизни, рассказывает тема форума «Баклосан, габапентин, бензодиазепины», где автор совмещал запои, фенибут и транквилизаторы.

Фенибут многие считают безобидной таблеткой «для нервов» и спокойно запивают её пивом, чтобы быстрее расслабиться. За этим обычно стоит привычка глушить тревогу таблеткой или рюмкой вместо того, чтобы разбираться, откуда она берётся. На время становится легче, потом тревога возвращается, и таблеток требуется всё больше. Если близкий всё чаще успокаивает себя таблетками и спиртным, спросите, что его тревожит, и предложите вместе сходить к специалисту.

Кузнецов Владимир Борисович, эксперт в сфере наркологии, психолог, аддиктолог

Фенибут при похмелье и запое: почему опасно самолечение

В инструкции есть показание «алкогольный абстинентный синдром», но только в составе комплексной терапии, которую назначает врач. В действующих клинических рекомендациях Минздрава по лечению алкоголизма и алкогольного абстинентного синдрома (2024) фенибут не упоминается вовсе. Его применение при алкогольной абстиненции описано в более старых отечественных обзорах, но в современные стандарты лечения он не вошёл.

Самостоятельно «снимать» похмелье или выход из запоя фенибутом опасно по нескольким причинам:

• если человек продолжает пить, препарат и спиртное усиливают угнетающее действие друг друга;
• успокаивающий эффект маскирует тяжесть абстинентного синдрома, а самым опасным при выходе из запоя часто становится второй-третий день;
• люди с алкогольной зависимостью - главная группа риска зависимости от седативных средств, и к одной зависимости легко добавляется вторая.

При абстинентном синдроме клинические рекомендации советуют обращаться к врачу, даже если проявления лёгкие: снятие ломки и вывод из запоя требуют медицинской помощи и наблюдения специалиста наркологической клиники, иногда в стационаре. О том, как меняется организм при алкоголизме, - в статье «Стадии алкоголизма», о тревоге и тоске после выпивки - в статье «Депрессия после алкоголя». Привычку снимать стресс спиртным обсуждают в теме форума ««Запивание» стресса алкоголем».

Опасные сочетания с другими веществами

Производитель разрешает врачу комбинировать препарат с другими психотропными средствами, уменьшая дозы обоих, потому что их эффект взаимно усиливается. Самостоятельные сочетания - совсем другое дело:

Чем больше веществ принято одновременно, тем непредсказуемее состояние человека. Если человек принимает любые лекарства, о фенибуте нужно сказать врачу. Какие препараты допустимы в ремиссии, обсуждают в теме форума «Вопрос про таблетки».

Передозировка фенибута: симптомы и первая помощь

Симптомы передозировки - выраженная сонливость, тошнота, рвота, головокружение. При длительном приёме высоких доз возможны эозинофилия, снижение давления, нарушение работы почек и жировая дистрофия печени. Специфического антидота нет: в больнице промывают желудок, дают сорбенты, проводят симптоматическое лечение и поддерживают жизненно важные функции.

Производитель называет препарат малотоксичным, однако при немедицинском приёме картина тяжелее, а состояние может ухудшаться быстро: в зарубежных описаниях интоксикации почти половине пациентов (48,7 %) потребовалась интубация, а американские токсикологические центры за 2009-2019 зафиксировали тяжёлые последствия в 12,6 % обращений и 3 смерти. Опаснее всего сочетания со спиртным и другими успокоительными: тяжёлое состояние развивается быстро и требует помощи в стационаре клиники.

Срочная помощь нужна, если у человека:

• редкое, поверхностное или затруднённое дыхание;
• его не удаётся разбудить или он не реагирует на обращение;
• спутанность сознания, сильное возбуждение, галлюцинации;
• судороги.

До приезда врачей не оставляйте человека одного. Если он без сознания, но дышит, уложите его на бок. Не давайте алкоголь и другие лекарства. Сохраните упаковки, чтобы показать врачам.

Синдром отмены фенибута («ломка»)

Отечественных описаний синдрома отмены фенибута нет: инструкции к препарату либо молчат, либо пишут, что он не отмечен. Но даже при лечении по назначению российские авторы советуют снижать дозу постепенно. Клинические рекомендации Минздрава описывают отмену седативных и снотворных веществ в целом: она начинается на 1-2 день после последнего приёма, достигает максимума на 1-2 сутки и длится не менее недели. Врачи обращают внимание на симптомы:

• желание принять препарат;
• дрожь рук, языка, век;
• тошнота или рвота;
• возбуждение, бессонница, недомогание;
• дисфория - мрачное, злобное настроение;
• галлюцинации, подозрительность, судорожные припадки.

Отмена высоких доз седативных средств, по рекомендациям, может сопровождаться эпилептическими припадками и психозами и угрожать жизни. Зарубежные описания именно фенибута это подтверждают. В систематическом обзоре (2023, 25 случаев) симптомы появлялись уже через 2 часа после последнего приёма, судороги были у 8 %, интубация потребовалась 24 %, в реанимацию попали 44 %. Самый короткий приём до развития отмены составил неделю. Чаще всего описаны тревога, раздражительность, возбуждение, бессонница и психоз.

Поэтому после долгого приёма больших количеств бросать фенибут резко нельзя. Лечение требует постепенного снижения дозы под контролем нарколога; в информации для пациентов рекомендации пишут, что его проводят в условиях больницы, то есть в стационаре наркологической клиники, где состояние пациента контролируют круглосуточно и сразу оказывают помощь при осложнениях.

Фенибут: транквилизатор или ноотроп

Официально фенибут - ноотропный препарат. Но он обладает выраженным успокаивающим действием, поэтому его создатели относили фенибут к группе мягких транквилизаторов, а его автор, фармаколог И. П. Лапин, называл одновременно транквилизатором и ноотропом. Антидепрессантом он не является: депрессии нет в показаниях. По механизму фенибут ближе всего к габапентиноидам и баклофену:

За рубежом статус фенибута разный: в Германии его оборот запрещён, в США он не считается ни лекарством, ни законной пищевой добавкой, но и не входит в списки контролируемых веществ. В России это зарегистрированное лекарство, и правила для него задают врач и рецепт.

Диагностика и лечение зависимости от фенибута

Диагноз в наркологической клинике или диспансере ставит врач-психиатр-нарколог. Он расспрашивает, как давно и в каких количествах человек принимает препарат, кто его назначил, что ещё он употребляет, оценивает состояние и симптомы зависимости и отмены. Авторы зарубежного обзора (2024) предлагают включить фенибут в токсикологический скрининг, поэтому о приёме важно рассказать врачу самому.

Отдельного кода для фенибута в МКБ-10 нет. Как правило, зависимость относят к рубрике F13 (седативные или снотворные вещества) или F19 (несколько веществ) с буквой «Т» - токсикомания. Если зависимости ещё нет, но приём уже вредит здоровью, говорят о пагубном употреблении. Начать можно с анонимной консультации нарколога, а проверить себя помогает анонимный тест на наркозависимость.

Отдельных клинических рекомендаций по фенибуту нет, наркологи опираются на рекомендации Минздрава (2024) по синдрому зависимости и синдрому отмены. Зависимость - хроническое заболевание, склонное к рецидивам, поэтому необходим комплексный подход, а лечение многоэтапное и длительное. Основные этапы:

• Безопасный отказ от фенибута. Ступенчатое снижение дозы под контролем специалистов, нередко в стационаре наркологической клиники, с лечением симптомов отмены и учётом состояния пациента.
• Учёт других веществ. Врач выясняет, нет ли алкоголизма и зависимости от других препаратов: от этого зависят диагноз и план лечения.
• Психотерапия. Её рекомендуют всем пациентам для формирования и закрепления ремиссии.
• Реабилитация. Её проходят в клинике или реабилитационном центре. Цели - безопасный отказ от психоактивных веществ, трезвый образ жизни, восстановление личностного и социального статуса и поддерживающее окружение.

Рекомендации прямо пишут: при сформированной зависимости от седативных средств лучший вариант - обращение к врачу, только он подберёт терапию. Заменять фенибут другим успокоительным самостоятельно опасно. Как выбрать центр и программу реабилитации, подскажет чек-лист. Сравнить бесплатную помощь государственных центров и услуги частных клиник помогут консультанты горячей линии помощи зависимым: 8 (800) 551-07-01, круглосуточно.

Куда обратиться за помощью

С зависимостью от фенибута можно обратиться к психиатру-наркологу в наркологический диспансер или наркологическую клинику, в том числе анонимно. Лечение возможно амбулаторно или в стационаре, после него - реабилитация. Если препарат назначил невролог или психиатр, первым шагом станет разговор с ним о плане постепенного прекращения приёма. Психологическую помощь можно получить и у психолога или психотерапевта.

• Анонимность. Анонимное лечение возможно в наркологических учреждениях: приказ № 327 прямо называет токсикоманию среди состояний, при которых указывают только названные фамилию, возраст и место жительства, без паспорта.
• Врачебная тайна. Факт обращения и диагноз защищены законом (Федеральный закон № 323-ФЗ).
• Наблюдение. Диспансерное наблюдение у нарколога устанавливают только с добровольного согласия, а письменный отказ его прекращает (приказ № 10н).
• Телефоны. Позвонить можно на горячую линию Минздрава по проблемам зависимостей: 8 800 2000 200, бесплатно и круглосуточно. Анонимная консультация по зависимостям - по телефону нашей горячей линии: +7 (995) 222-74-64, круглосуточно. Горячая линия помощи зависимым и их родственникам: 8 (800) 551-07-01, круглосуточно.

При угрозе жизни звоните 112 или 103. Информация на этой странице не заменяет консультацию врача.