ЛСД: что это и чем опасен

Что такое ЛСД

ЛСД - сокращение от диэтиламида лизергиновой кислоты. По химическому строению ЛСД - производное лизергиновой кислоты, которую получают из спорыньи, гриба-паразита на злаках. Этот наркотик относится к психоделикам: он искажает восприятие, мышление и эмоции человека, вызывает галлюцинации. ЛСД - одно из самых известных средств этой группы. Другие материалы об этой группе собраны в разделе о галлюциногенах.

Соединение синтезировал в 1938 году швейцарский химик Альберт Хофманн из компании «Сандоз». Он изучал алкалоиды спорыньи для медицинских целей. Номер 25 означал, что это двадцать пятое производное кислоты, отсюда название ЛСД-25. Психоактивный эффект обнаружился случайно в апреле 1943 года, и тогда же учёный впервые провёл эксперимент на себе.

Позже препарат пытались использовать в психиатрии для терапии психических расстройств. В 1950-1960-х годах прошлого века ЛСД распространился среди молодёжи, его пропагандировал Тимоти Лири. Однако реакции людей на одно и то же количество были непредсказуемыми, нередко тяжёлыми. В 1966 году производство и оборот наркотика запретили в США и ряде других стран.

Как действует ЛСД на мозг и психику

Основное воздействие ЛСД на мозг - изменённое состояние сознания. Появляются визуальные галлюцинации, искажается восприятие, возникает диссоциация. Похожими свойствами обладают мескалин и псилоцибин, о грибах с псилоцибином рассказано в материале на форуме.

Механизм связан с серотонином, одним из главных нейромедиаторов. Как указывает американский Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками, психоделики влияют на работу серотониновых рецепторов 5-HT2A, и с этим влиянием связывают картину трипа. Самые заметные эффекты связаны с префронтальной корой. Эта область головного мозга отвечает за настроение, мышление и восприятие. Точные процессы работы мозга до сих пор изучаются.

Препарат ЛСД оказывает сильное воздействие даже в крайне малых дозах. По профессиональному медицинскому справочнику, он начинает действовать через 30-60 минут, а эффект длится 12-24 часа. Всё это время организм человека находится под действием наркотика. Первые ощущения - обострение чувств и перепады настроения. Возможны синестезии, например, когда звуки «видят», а цвета «слышат». При деперсонализации собственная личность кажется нереальной, а окружающий мир - чужим.

Признаки употребления ЛСД и физические эффекты

Психические изменения заметнее физических, но организм тоже сильно реагирует. Медицинские справочники описывают основные симптомы:

Американские исследователи также отмечают головную боль и повышение артериального давления. Эти эффекты обычно не угрожают жизни, но иногда требуют наблюдения врача. Близким стоит обратить внимание на изменения в поведении: бессвязную речь, странные поступки, резкую смену настроения. Человек, который употребляет психоделики, может вести себя неадекватно и не контролировать ни поступки, ни речь. Как врач в клинике оценивает такое состояние, описано в главе о диагностике и лечении наркотического опьянения.

«Плохой трип» и опасное поведение

Во время трипа галлюцинации могут пугать, возможны тяжёлые переживания: ужас, паника вплоть до панических атак, спутанность. Их называют «плохим трипом». На риск влияют психологическое состояние человека и обстановка. Медицинский справочник отмечает: пациент, который был подавлен до употребления, скорее всего, будет испытывать грусть. Остановить «приход» по желанию невозможно.

Главной опасностью является помутнение сознания и опасные решения. В справочнике приводится пример: под действием галлюциногена человек может поверить, что умеет летать, и выйти в окно. Среди тех, кто пережил тяжёлый опыт с псилоцибином, 11 % сообщили, что подвергали риску себя или других. Травмы особенно вероятны, когда рядом нет трезвого человека. Управлять транспортом и выполнять работу, которая требует внимания, в таком состоянии опасно.

По данным токсикологических служб США за 2000-2016 годы, при звонках о приёме ЛСД и псилоцибина чаще всего описывали возбуждение, учащённое сердцебиение, широкие зрачки, спутанность и рвоту. Около 17 % таких пациентов госпитализировали в отделения интенсивной терапии.

Передозировка ЛСД

Передозировка ЛСД возможна, хотя встречается редко. Высокие дозы наркотика вызывают повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Возможно резкое повышение температуры тела: препарат нарушает способность организма её контролировать. Гипертермия сопровождается сильным жаром, тошнотой и рвотой. В редких случаях передозировка приводит к смерти.

Американские исследователи отмечают, что смертельные случаи чаще связаны с очень высокими дозами или сочетанием наркотиков, особенно с алкоголем. Нелегальный товар может содержать опасные примеси, в том числе фентанил. Большинство смертей от синтетических галлюциногенов, как указывает справочник, вызвали 25I-NBOMe и 25C-NBOMe.

Реальная опасность есть даже без передозировки. Под действием галлюциногена трудно оценить ситуацию, и любое решение может привести к травме. Такие поступки нередко имеют серьезные и необратимые последствия. Как врачи распознают острые психотические состояния, описано в главе о диагностике и лечении острых психотических состояний при приёме наркотиков.

Последствия ЛСД для психики: психоз и флешбэки

Распространено мнение, что психоделики не приносят вреда психике. Это не так. По данным медицинского справочника, некоторые люди теряют связь с реальностью в течение многих дней после окончания действия ЛСД. Неясно, вызывает ли наркотик развитие психоза или выявляет уже существующее расстройство. И. Н. Пятницкая описывала затяжные психотические состояния после употребления.

Американские исследователи указывают: при предрасположенности психоделики способны запустить болезнь, похожую на шизофрению. Для большинства доказательств долгосрочных психиатрических проблем мало. Но риски для психического здоровья выше вне клинических условий. Клинические рекомендации отмечают усиление интеллектуально-мнестического снижения после каждого перенесённого психоза.

После прекращения употребления ЛСД возможны возвратные вспышки, или флешбэки. Прежние образы и чувства, иллюзии и даже галлюцинации возвращаются снова и снова, но они менее интенсивны. Это состояние, при котором симптомы прежнего трипа появляются без употребления наркотика. Их провоцируют стресс, усталость, марихуана или алкоголь. Обычно вспышки проходят через 6-12 месяцев, но иногда сохраняются несколько лет после последнего приёма. Особенно это касается длительного и регулярного употребления, тревожного расстройства и других психических заболеваний. Стойкий вариант называют расстройством восприятия, вызванным галлюциногенами (HPPD): эпизоды длятся дольше и мешают работе и жизни. Как меняется личность при длительном употреблении, рассказано в материале о последствиях употребления наркотиков.

Вызывает ли ЛСД привыкание и зависимость

По данным медицинского справочника, психологическая зависимость от галлюциногенов развивается по-разному, но ЛСД обычно не вызывает физической зависимости. Толерантность наступает быстро и так же быстро исчезает: организм быстро привыкает, и для прежнего эффекта человеку приходится принимать больше. Она перекрёстная: привыкание к одному галлюциногену снижает эффект других.

Российские клинические рекомендации описывают и более тяжёлые случаи. Они выделяют синдром зависимости от галлюциногенов, код F16.2. При употреблении ЛСД эпизодический приём может длиться годами и стать периодическим или постоянным. Многие прекращают его сами. Но у части людей формируются психическое и физическое влечение и медико-социальные последствия. Синдром отмены проявляется в виде слабых расстройств: недомогание, слабость, тремор рук, покалывание, сниженное настроение. Как зависимость проходит стадии, описано в главе о развитии зависимости и её течении.

Признаки формирующейся зависимости:

• мысли постоянно заняты ЛСД, появляется тяга;
• на наркотик уходит много времени и денег;
• из-за трипов возникают пропуски работы или учебы;
• пропадает интерес к прежним занятиям;
• ЛСД сочетают с другими наркотиками или алкоголем для усиления эффекта;
• употребление продолжается, несмотря на негативные последствия.

Сочетание разных наркотиков особенно опасно, об этом - в главе о зависимости от нескольких наркотиков. Если такие признаки есть, лучше не тянуть с лечением и обращаться к специалистам.

Как ставят диагноз

Диагноз ставит врач психиатр нарколог в диспансере или клинике после осмотра человека. При подозрении на расстройство, связанное с употреблением галлюциногенов, рекомендации советуют выяснять жалобы на влечение, нарушения настроения, сна и поведения. Врач также оценивает снижение памяти и интеллекта после перенесённых психозов.

Медицинский справочник подчёркивает: анализов, которые подтверждают приём многих галлюциногенов, нет. Диагностика опирается на беседу, осмотр и сведения от близких. При психотических симптомах необходима консультация психиатра, а общие принципы описаны в главе о диагностике зависимости.

Лечение зависимости от ЛСД

Лечение острой интоксикации, как пишет справочник, начинают с покоя: может помочь тёмная тихая комната и спокойная беседа. Пациента наблюдают, пока он не придёт в себя. Для снятия сильной тревоги врач может назначить успокоительные препараты. При высокой температуре тело охлаждают, при затяжном психозе нужна терапия психических расстройств.

Основу восстановления составляет психотерапия. Клинические рекомендации советуют её всем пациентам с синдромом зависимости (уровень убедительности A). Комплексное восстановление включает в себя несколько этапов, и в его состав входят:

• индивидуальные сессии со специалистом (психологом или психотерапевтом), которые помогают понять причины, по которым человек употреблял наркотик;
• групповая терапия, которая учит справляться со стрессом без ЛСД;
• группы взаимоподдержки и программа 12 шагов;
• семейные встречи, которые восстанавливают доверие;
• план поддержки после программы, который помогает вернуться к работе или учёбе и снижает риск рецидива.

Лечение подбирают индивидуально. Врач-нарколог назначает амбулаторное наблюдение в диспансере или клинике либо стационарное. Стационар убирает стрессоры повседневной жизни и позволяет сосредоточиться на трезвости. На каждом этапе важна мотивация. Подробнее - в главах о психотерапевтическом лечении, об основных правилах лечения зависимости и о методах лечения и реабилитации, а о клинике злоупотребления психоделиками рассказывает глава «Злоупотребление психоделическими веществами».

Ответственность по закону

В России d-лизергид (ЛСД) и лизергиновая кислота с производными внесены в Список I перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (постановление Правительства № 681). Это запрещенный наркотик, его оборот не допускается.

Потребление наркотических средств без назначения врача, по ст. 6.9 КоАП РФ, влечёт штраф от 4 до 5 тысяч рублей или административный арест до 15 суток. Человек, который добровольно обратился в медицинскую организацию (диспансер или клинику) для лечения зависимости, освобождается от административной ответственности за это правонарушение.

Что делать близким и куда обратиться

Если после употребления ЛСД появились паника, бред или опасное поведение, нельзя оставлять человека одного. Говорите спокойно, приглушите свет, уберите острые предметы, закройте окна. При высокой температуре, когда организм перегревается, потере сознания или попытках навредить себе необходимо звонить 103 или 112.

Когда нормальное состояние вернулось, важно не откладывать разговор. Лучше обсуждать факты и свои чувства, без угроз. Как говорить с подростком, рассказано в материале «Подросток употребляет наркотики: что делать родителям».

Профессиональная поддержка нужна как можно раньше: начать лечение можно с консультации специалистов в диспансере или частной клинике. Бесплатную консультацию нарколога можно получить по телефону горячей линии, это наркологическая помощь по телефону. Если человек отказывается ехать, можно пригласить нарколога на дому. На что смотреть при выборе центра, рассказано в материале о том, как выбрать клинику для лечения зависимости.

Информация на сайте носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.