Ломка от соли: сколько длится и как проходит

Что такое ломка от соли и чем она отличается от опиатной

Ломка от соли отличается от опиатной тем, что основная тяжесть в ней приходится на психику, а не на тело: это синдром отмены стимуляторов, а не опиоидов. Солями на сленге называют синтетические катиноны: мефедрон, альфа-PVP и десятки родственных соединений, которые появляются на рынке быстрее, чем попадают в списки запрещённых. По механизму это стимуляторы, близкие родственники амфетамина. Отсюда и разница в том, как выглядит отмена.

Опиатная ломка узнаваема по телесной картине: боль в мышцах и суставах, озноб, насморк, слезотечение, диарея, расширенные зрачки. Ломка от соли устроена наоборот. Тело тоже участвует, но ведущим становится психическое состояние, и человек рядом видит не корчащегося от боли, а мечущегося, напуганного, обвиняющего всех вокруг.

Вторая особенность: острая фаза здесь короткая, из-за чего часть западных авторов вообще отрицала физическую зависимость от стимуляторов. Пятницкая объясняет краткость иначе. За время наркотизации симпатическая система теряет способность долго удерживать возбуждение, ресурс исчерпан, поэтому буря выдыхается быстро, а следом наступает провал.

Отходняк, соль и ломка: где проходит граница

Отходняк и ломка различаются тем, сформирована ли зависимость: отходняк бывает у человека, у которого её нет, а ломка возникает у того, кто употребляет систематически, и относится к болезни. В разговорной речи всё смешано: отходняк, отходос, отход, солевая ломка, откат. Этими словами описывают два разных состояния, и путаница мешает понять, что происходит.

Отходняк наступает после одного эпизода или короткого марафона. Вещество перестало действовать, наступила расплата: разбитость, головная боль, подавленность, стыд, отвращение к себе, сон на сутки. Через несколько дней это проходит само.

При ломке работает компульсивное влечение, к которому присоединяются соматоневрологические симптомы, и картина разворачивается по описанному ниже сценарию. Слово на форуме одно, а состояния разные, и лечения они требуют разного.

Признак различия простой. Вернулся через неделю к обычной жизни, значит был отходняк. Через неделю подавлен, не ест, не спит и думает только о соли, значит это ломка в клиническом смысле.

Ломка, соль и психика: почему главный удар приходится не на тело

Стимуляторы работают через катехоламины: их молекулы сходны с адреналином и норадреналином. Во время употребления мозг тратит запас медиаторов, который копится не часами, а сутками. Марафон длиной в неделю опустошает систему полностью.

Когда вещество уходит, остаётся мозг без ресурса для нормального настроения, мотивации и удовольствия. Отсюда картина, которую близкие описывают как «его подменили»: человек не радуется ничему, не хочет вставать, плачет без повода и одновременно раздражается на любую мелочь.

Тело при этом страдает вторично, от истощения. За марафон человек почти не ест и не спит, теряет вес, обезвоживается. Сердце работает на пределе несколько суток подряд. Поэтому соматические жалобы при отмене солей чаще относятся к последствиям марафона, а не к самому синдрому отмены.

Подробное клиническое описание всей группы веществ разобрано в главе восьмой руководства Пятницкой: Злоупотребление стимулирующими веществами.

Симптомы ломки от соли со стороны тела

Телесные признаки ломки от соли появляются первыми, на фоне нарастающего влечения: головная боль, сердцебиение, мышечные подёргивания, тремор, озноб и потливость.

• Головная боль, иногда по типу гемикрании, то есть охватывающая половину головы.
• Приступы сердцебиения, боли в области сердца, одышка в покое.
• Ощущение разбитости в мышцах, фибриллярные подёргивания и судорожные сведения, в том числе мимических мышц и мышц языка.
• Усиление тремора, движения становятся порывистыми и неловкими, мелкая моторика разлаживается: человек не может застегнуть пуговицу или переложить предметы на столе.
• Зевота, озноб, приступы обильного потоотделения.
• Резко возросшая чувствительность к любым раздражителям, включая прикосновение: человек вздрагивает и отдёргивается при попытке его осмотреть.

Отдельная деталь, которую часто принимают за каприз: потребность в движении остаётся постоянной и неуправляемой. Человек не может лежать, ходит по квартире, что-то перекладывает, и остановить его уговорами не получается.

Психические симптомы солевой ломки: тревога, страх, влечение

Психическое напряжение нарастает параллельно телесным симптомам и довольно быстро выходит на первый план. Человек охвачен тревогой, окружающее вызывает страх, причём опасность он видит исходящей от всех подряд: от родственников, от соседей, от врачей.

Влечение к веществу в этот момент компульсивное, то есть неодолимое и не поддающееся доводам. Разговоры о вреде, обещания, угрозы и слёзы на него не действуют вообще, и это не признак того, что человек не любит семью. Это симптом.

Сюда же добавляются раздражительность, вспышки агрессии, невозможность сосредоточиться, обрывочная речь, дезориентация во времени. Несколько суток марафона у человека в памяти сливаются в один сплошной день. Где кончается тяжёлая солевая ломка и начинается психоз, на глаз не различить, и заниматься этим родственникам не нужно: признаки, при которых звонят, вынесены отдельным блоком.

Сколько длится ломка от соли

Острая фаза ломки от соли длится 2 или 3 суток, у части пациентов возбуждение укладывается в сутки, а следующая за ней фаза вялости и подавленности продолжается 1 или 1,5 месяца. Эти сроки приводит клиническое руководство Пятницкой.

Острая фаза начинается через несколько часов после последнего приёма, когда вещество перестаёт поддерживать возбуждение. В этом отрезке сосредоточено всё описанное выше: возбуждение, тревога, страх, соматоневрологическая симптоматика, неуправляемое влечение. Причём сроки не растягиваются от того, что человека лечат или он пытается заглушить состояние алкоголем и седативными средствами: буря выдыхается сама, когда исчерпан ресурс симпатической системы.

Срок острой фазы по руководству расходится с популярными таблицами, где пик расписан на неделю и больше. Отрезок в самом деле короткий, и отсюда неверный вывод: раз через трое суток отпустило, значит всё позади. Через трое суток ломка только меняет форму.

Как это выглядит в чужом опыте, видно в обсуждении на форуме: Сколько в среднем длится ломка?

Что происходит после солевой ломки: месяц вялости и подавленности

После острой фазы, по руководству Пятницкой, на 1 или 1,5 месяца наступает спад: человек становится вялым, адинамичным, тоскливым, плачет, убеждён в безнадёжности своего положения.

К этому добавляются постоянные неопределённые неприятные ощущения в разных частях тела и во внутренних органах, полное отсутствие аппетита и продолжающееся снижение веса. Сон становится длительным и глубоким, нередко и в дневные часы. Вегетативные показатели скачут и распределяются несимметрично.

Месяц человек живёт без сил, без интереса и без способности радоваться. Работать в этот период он чаще всего не может, и попытки вернуть его к обычному распорядку через «соберись» дают обратный результат.

Практический вывод для семьи такой: опасен не третий день, а третья неделя. Абстиненция уже позади, повода жалеть вроде бы нет, контроль ослаб, а тяга никуда не делась и накладывается на подавленность. Именно здесь чаще всего происходит возврат к употреблению.

Разговор тех, кто проходил через этот месяц, идёт здесь: Сколько времени идёт отходняк и депресняк, если бросить

Родственники обычно спрашивают, сколько ещё продержаться, и ждут, что я назову дату, после которой станет легче. Дату назвать можно, только пользы от неё немного. Острое состояние выдыхается за двое суток само, а дальше идёт месяц, когда человек ничего не хочет и ничему не рад, и вот в этом месяце решается всё. Семьи, которые расслабляются на четвёртый день, чаще всего снова оказываются у меня на приёме к концу третьей недели.

Кузнецов Владимир Борисович, эксперт в сфере наркологии, психолог, аддиктолог

Когда абстиненция переходит в психоз

У части людей острое возбуждение первых суток не спадает, а нарастает и переходит в психоз, чаще делириозной формы. Сознание помрачается, появляются зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, теряется ориентировка в окружающем.

Человек переговаривается с голосами, нередко приказывающими, высказывает отрывочные идеи преследования и физического воздействия, снимает с кожи насекомых и мелких животных, которых видит и чувствует. Защищаясь от них и от мнимых преследователей, он становится крайне агрессивным. Постоянный фон здесь не веселье и не благодушие, а страх, доходящий до ужаса.

От алкогольного делирия это состояние отличается меньшей вегетативной симптоматикой: покраснения, обильного пота и высокой температуры может не быть. Зато обостряется восприятие, человек различает мельчайшие детали далёких предметов.

Длительность такого психоза составляет от 3 или 4 до 10 или 15 дней. После выхода из него нередко остаются подозрительность, недоверчивость, идеи отношения и приступы тревоги, а остаточная симптоматика на фоне астенической депрессии тянется 3 или 4 недели.

Отходняк, мефедрон, альфа-PVP: почему сроки не совпадают

Соли не одно вещество, а группа, и у каждого соединения свои период полувыведения, сила действия и склонность провоцировать психоз. Мефедрон и альфа-PVP, он же альфа-ПВП, отличаются по длительности эффекта, а уличный продукт нередко содержит смесь и примеси, о составе которых не знает и продавец.

Отсюда первое: точную таблицу «вещество, пик, выведение» для солей составить нельзя. Такие таблицы в интернете либо переписаны с англоязычных материалов про амфетамин и отнесены к катинонам механически, либо подобраны под коммерческое предложение: центр продаёт трёхдневную детоксикацию, и в тексте появляется пик длиной в три дня.

Второе: на сроки ломки сильнее вещества влияют другие вещи. Длительность и плотность марафона, стаж употребления, добавлялись ли алкоголь и седативные средства, есть ли сопутствующее психическое расстройство, в каком состоянии сердце и печень, сколько человек до этого не спал и не ел.

Самый распространённый представитель этой группы разобран отдельно, с механизмом действия и осложнениями: Мефедрон: что это за наркотик и чем заканчивается употребление.

Когда ломка от соли требует скорой помощи

Скорую по номеру 103 или 112 вызывают при судорогах, потере сознания, спутанной речи, температуре выше 38,5, боли в груди, резкой одышке, а также если человек разговаривает с несуществующими собеседниками или говорит о нежелании жить. Сам синдром отмены стимуляторов редко убивает напрямую, в отличие от отмены алкоголя и снотворных препаратов. Опасность идёт с двух сторон: от осложнений абстиненции и от того, что человек успел сделать со своим организмом за марафон.

Сердечно-сосудистая катастрофа остаётся частой причиной смерти при злоупотреблении стимуляторами: нарушения ритма вплоть до фибрилляции, инфаркт, инсульт. После нескольких суток без сна, еды и воды сердце уязвимо, и боль в груди или резкая одышка здесь не повод ждать до утра.

Вторая опасность психиатрическая. Психоз с бредом преследования делает человека опасным для себя и для окружающих, а в фазе спада, когда буря прошла и наступила тоска, появляются суицидальные мысли.

Правило простое: сомневаетесь, звоните. Диспетчер разберётся быстрее, чем поиск в интернете.

Как лечат солевую ломку и что идёт после детоксикации

Медицинская помощь при отмене стимуляторов симптоматическая. Утверждённого препарата, который снимал бы синдром отмены катинонов, не существует. Врач восполняет потерю жидкости и электролитов, поддерживает сердце, снимает возбуждение и тревогу, наблюдает за появлением психоза.

Отсюда ответ на частый вопрос, зачем стационар, если ломка от солей пройдёт сама. Затем, что рядом окажется человек, который заметит начало психоза и аритмию, и затем, что дома между третьим днём и третьей неделей почти никто не удерживается.

Детоксикация не лечит зависимость: она приводит организм в состояние, в котором с человеком можно работать. Как устроены этапы лечения, разобрано в главах руководства: Методы лечения наркоманий. Реабилитация больных наркоманией и Основные правила лечения наркоманий.

Что могут сделать близкие при ломке от солей

Первое: перестать искать способ провести человека через состояние своими силами. Домашние методы, которые обсуждают на форумах, придуманы людьми без медицинского образования и опасны ровно там, где нужна помощь.

• Не давайте никаких препаратов по совету из интернета, включая безрецептурные: на фоне истощения и нагрузки на сердце это лотерея.
• Не оставляйте человека одного в первые сутки и в период подавленности через две или три недели.
• Уберите доступ к деньгам и к телефону с сохранёнными контактами, но объясните, зачем, а не делайте это тайно.
• Не спорьте с бредом и не убеждайте, что насекомых нет. Переключайте внимание и вызывайте помощь.
• Не требуйте объяснений и обещаний, пока человек в остром состоянии. Он их даст и не выполнит, а вы получите ещё один повод не верить ему потом.

И последнее, что стоит держать в голове весь этот месяц. Вопрос «сколько осталось терпеть» имеет ответ по календарю, но он ничего не решает. Абстиненция закончится в любом случае, с помощью и без неё. Меняет исход только то, что начнётся после: возвращение к прежнему кругу или лечение зависимости.

Опытом восстановления после солей делятся в этой теме: «Соли». Лег скорость. Делимся опытом и инфо о восстановлении