Лирика (прегабалин) как наркотик: зависимость, риски и помощь

Что такое лирика (прегабалин) и для чего её назначают

Лирика - самое известное торговое название прегабалина. Его выпускают и под другими названиями: Прегабалин-Рихтер, Габана, Альгерика, Неогабин. Официально это противосудорожный препарат из группы габапентиноидов, аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и отпускается только по рецепту.

Официальные показания в России, все - для взрослых с 18 лет:

• нейропатическая боль - боль из-за поражения нервов;
• эпилепсия - дополнительная терапия парциальных судорожных припадков;
• генерализованное тревожное расстройство;
• фибромиалгия - хроническая боль в мышцах и суставах.

Детям и подросткам до 17 лет включительно препарат противопоказан. Нарколепсии и синдрома беспокойных ног, о которых пишут на некоторых сайтах, в российских показаниях нет.

Механизм действия: действующее вещество связывается с особой частью кальциевых каналов нервных клеток (альфа2-дельта субъединицей) и уменьшает высвобождение возбуждающих медиаторов. Отсюда противоболевой, противосудорожный и успокаивающий эффекты. В аннотации подчёркнуто: данных о том, что препарат действует на рецепторы, отвечающие за злоупотребление, нет. Утверждение, что лирика действует на опиоидные рецепторы, - лишь гипотеза отдельных авторов.

Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в крови достигается примерно через час. В организме он почти не перерабатывается и выводится из организма почками в неизменном виде, период полувыведения - около 6,3 часа. Приём пищи снижает пиковую концентрацию примерно на 25-30 % и замедляет её достижение. Гемодиализ эффективно удаляет препарат из крови. Выпускается препарат в капсулах; в США и странах Евросоюза его разрешили в 2004-м, в России он применяется с 2008-го.

Лирика - наркотик или нет: статус в России

Юридически лирика не наркотик: прегабалина нет в перечне наркотических средств и психотропных веществ (постановление Правительства № 681). При этом контроль за ним ужесточали несколько раз:

• 2008 - судебные химики отмечают первые запросы, связанные с лирикой;
• 01.10.2015 - прегабалин поставлен на предметно-количественный учёт и стал выписываться на специальном бланке 148-1/у-88 (приказ Минздрава № 634н);
• 2016 - Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков предлагала внести его в списки наркотических средств;
• 01.12.2019 - прегабалин включён в список сильнодействующих веществ (постановление № 667), крупный размер - свыше 50 г;
• 01.09.2024 - новый перечень предметно-количественного учёта (приказ № 459н): прегабалин в разделе сильнодействующих веществ.

Сейчас врач выписывает лирику на бланке 148-1/у-88. Срок действия, напечатанный на бланке, - 15 дней; пациентам с хроническими заболеваниями рецепт могут оформить на курс до 60 дней.

Отечественные авторы объясняют ужесточение просто: в конце 2015-го появилась информация о злоупотреблении прегабалином, и препарат перевели на предметно-количественный учёт. Руководитель наркоконтроля в 2016-м рассказывал, что с 2013-го «Лирика» постепенно набирала популярность у потребителей, а её продажи многократно выросли. Так лирика стала одним из символов аптечной наркомании - злоупотребления рецептурными лекарствами, которые формально наркотиками не являются.

С медицинской точки зрения лирика - психоактивный препарат, способный вызвать зависимость. Поскольку его нет в перечне наркотиков, зависимость от него в российской терминологии называют токсикоманией: в диагнозе ставится буква «Т». Клинические рекомендации Минздрава прямо указывают, что наркомания, наркотическая зависимость и токсикомания - синонимы синдрома зависимости, то есть по сути болезни это одно и то же, разница только в правовом статусе препарата. Как это выглядит в жизни, рассказывает тема форума «Зависимость от Лирики».

Ответственность за лирику: что грозит по закону

Статья 234 УК РФ наказывает незаконные изготовление, переработку, приобретение, хранение, перевозку или пересылку сильнодействующих веществ в целях сбыта, а также сам незаконный сбыт:

• часть 1 - до 3 лет лишения свободы или другие наказания, в том числе штраф до 40 тыс. рублей;
• часть 2, группой лиц по предварительному сговору, - до 5 лет;
• часть 3, организованной группой или в крупном размере, - до 8 лет;
• часть 4 - нарушение правил оборота, которое касается аптек и медицинских организаций.

Крупный размер для лекарственной формы считают по общей массе, без пересчёта на действующее вещество. Приобретение и хранение без цели сбыта статья 234 не наказывает, а статьи 6.8 и 6.9 КоАП касаются только наркотиков и психотропных средств. Но продажа или передача таблеток другому человеку может быть расценена как сбыт - это уже преступление.

Отдельно наказывается контрабанда: перемещение сильнодействующих веществ через таможенную границу ЕАЭС или границу России с государствами ЕАЭС грозит лишением свободы от 3 до 7 лет (часть 1.1 статьи 226.1 УК РФ), порога по количеству нет. Ввоз лирики из-за рубежа без документов о назначении может быть расценён как контрабанда.

За руль на фоне приёма садиться нельзя: правила дорожного движения (п. 2.7) запрещают водить под воздействием лекарств, ухудшающих реакцию и внимание. В Московской области в 2018-м почти половина (47 %) химико-токсикологических исследований, где нашли прегабалин, была выполнена по запросам правоохранительных органов и дорожной инспекции.

Почему лирикой злоупотребляют

Распространённое заблуждение - раз препарат продаётся в аптеке и его назначает врач, он безопасен при любом приёме. Но ответ есть в официальном описании: среди частых побочных эффектов названы состояние эйфории и чувство опьянения. Поэтому препарат принимают без назначения и в больших количествах, а последствия такого немедицинского употребления - зависимость, отравления и травмы. Наркологи Национального научного центра наркологии (2021) написали прямо: аддиктивный потенциал прегабалина не вызывает сомнений, и нужен строгий рецептурный контроль за его отпуском.

Российские клинические данные показывают, с чего начинается злоупотребление. В исследовании в Санкт-Петербурге (2018) 76,5 % пациентов с опиоидной зависимостью начали принимать лирику сами, без назначения врача. Причины:

• снять симптомы ломки от героина и метадона - 58,8 %;
• усилить действие метадона - 38,2 %;
• с целью опьянения - 20,6 %.

Наркологи Свердловской области (2024) отмечали: прегабалин и габапентин, принятые не с лечебной целью, находят в значительном проценте анализов при медицинском освидетельствовании, они могут вызывать опьянение и отравление. Специалисты наркологического центра отдельно отмечают критический рост употребления таких лекарств водителями. По сравнению с габапентином лирика быстрее всасывается, сильнее действует и лучше усваивается, что, по оценке зарубежных обзоров, повышает интерес к нему у людей, злоупотребляющих наркотиками.

Как лекарство, назначенное врачом, превращается в предмет злоупотребления, описывает глава И. Н. Пятницкой «Тайная наркотическая зависимость. Ятрогенные наркомании». Как это видят близкие, рассказывает тема форума «Лирика, что за дрянь».

Как развивается зависимость от лирики

Официально признано: после регистрации препарата отмечались случаи нарушения режима дозирования и злоупотребления, а в списке побочных эффектов есть лекарственная зависимость. Врачу предписано оценить, не было ли у пациента злоупотребления лекарствами, и наблюдать за признаками:

• развитие устойчивости (толерантности): организм привыкает, и прежняя доза перестаёт действовать;
• необоснованное повышение дозы;
• аддиктивное поведение - поиск препарата, навязчивое желание его принять.

Людям с лекарственной зависимостью в прошлом лирику назначают с осторожностью и под пристальным медицинским наблюдением. Появление симптомов отмены, согласно аннотации, указывает на развитие физической зависимости.

В петербургском исследовании чаще всего встречались три признака зависимости по МКБ-10: активный поиск рецептов (73,5 %), навязчивое влечение к препарату (58,9 %) и потеря контроля над дозой (58,9 %). По мере приёма росла толерантность к эйфорическому эффекту, а продолжать приём многих заставляла невозможность перенести отмену.

По клиническим рекомендациям Минздрава, синдром зависимости диагностируют, если в течение года было три или больше признаков из шести:

• сильное желание или труднопреодолимая тяга к приёму препарата;
• сниженная способность контролировать начало, окончание или количество приёма;
• синдром отмены при резком снижении или прекращении приёма;
• рост толерантности: для прежнего эффекта нужно больше;
• поглощённость употреблением, когда ради него человек отказывается от других интересов и тратит много времени на поиск и приём;
• продолжение употребления вопреки явным признакам вреда.

Если зависимости ещё нет, но приём уже вредит здоровью, говорят о пагубном употреблении. По формулировке рекомендаций, это ещё не зависимость, но и не норма. Важен и противовес. Судебные химики Московской области отмечают низкий аддиктивный потенциал препарата при приёме в терапевтических дозах, а злоупотребление чаще связано с сочетанием с наркотиками и другими лекарствами. Европейский регулятор при этом указывает, что зависимость возможна и при лечебных дозах. История о том, как приём начался после школы и длился годы, - в теме форума «Лирика как бросить».

Кто в группе риска

Главная группа риска - люди с опиоидной зависимостью. В Санкт-Петербурге обследовали 572 ВИЧ-инфицированных пациента с зависимостью от героина и других опиатов: 96 из них (16,8 %) употребляли лирику, а у 23 из 34 детально обследованных выявили и зависимость от него. Авторы относят к группе риска людей с опиоидной зависимостью и органическим поражением мозга. Зарубежный обзор (2021) также называет опиоидную зависимость главным фактором риска злоупотребления габапентиноидами. Подробнее об этой группе наркотиков - в статьях «Опиоиды: список, действие и риски» и «Метадон».

В группу риска входят также:

• люди с алкоголизмом или другой зависимостью в прошлом: при алкоголизме риск выше, и консультация в наркологической клинике особенно важна;
• молодые мужчины: среди живых людей, у которых в Московской области в 2018-м нашли этот препарат, возраст был от 16 до 63 лет, 84 % - мужчины;
• пациенты, которые долго принимают лирику от боли или тревоги и сами повышают дозу;
• пожилые люди и пациенты с болезнями лёгких, нервной системы или почечной недостаточностью: у них выше риск угнетения дыхания.

Подростки тоже сталкиваются с лирикой: врачи Ханты-Мансийска описали отравление прегабалином в сочетании с феназепамом у 17-летнего пациента. Что делать родителям, - в статье «Подросток употребляет наркотики: что делать родителям».

Признаки злоупотребления лирикой

Злоупотребление выдают симптомы опьянения, которые в аннотации описаны как побочные эффекты и проявления передозировки:

• головокружение, сонливость, заторможенность, вялость в течение дня;
• шаткая походка, нарушение координации, невнятная речь;
• нечёткость зрения, двоение в глазах;
• нарушения памяти и внимания, спутанность, дезориентация;
• неуместная эйфория, расторможенность, раздражительность, беспокойство.

Другие признаки употребления видны в поведении: человек ищет рецепты и новые способы получить препарат, принимает его чаще и больше, сочетает со спиртным или метадоном. Постепенно он теряет интерес к прежним занятиям, всё больше времени уходит на добывание таблеток, появляются проблемы на работе и в семье, но приём продолжается. При перерыве появляются бессонница, тревога, тошнота и потливость - признаки отмены. Близким важно не устраивать скандал и не отбирать таблетки резко: внезапная отмена опасна судорогами. Лучше спокойно поговорить и предложить вместе сходить на консультацию к наркологу в клинику. Если не знаете, куда обратиться в своём городе, спросите консультантов горячей линии помощи зависимым и их родственникам по телефону 8 (800) 551-07-01. Поддержка нужна и самим родственникам: об этом материал «Созависимость» и тема форума «Эта проклятая лирика», где жена рассказывает о жизни с зависимым мужем.

Есть и границы. Любое медицинское вмешательство, в том числе лечение у нарколога, требует информированного добровольного согласия взрослого человека (статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ). Заставить взрослого лечиться родственники не могут. Исключение - тяжёлое психическое расстройство, например психоз, когда возможна недобровольная госпитализация. Поэтому главная задача семьи - мотивация: говорить о конкретных изменениях, которые вы видите, без обвинений и угроз, и предлагать помощь и программу лечения в клинике, а не ультиматумы.

Лирику часто воспринимают как обычное лекарство: её выписывал врач, она продаётся в аптеке, значит, ничего страшного. Этим же доводом человек защищается, когда близкие начинают задавать вопросы. Спорить о том, наркотик это или нет, бесполезно. Говорите о том, что меняется на ваших глазах: о сонливости днём, о пропущенной работе, о поисках новых рецептов. С такими фактами трудно спорить, и разговор о помощи начинается легче.

Кузнецов Владимир Борисович, эксперт в сфере наркологии, психолог, аддиктолог

Побочные эффекты и последствия

Даже при лечении по назначению у лирики много побочных эффектов, и реакция организма заметна уже в начале приёма. Очень часто бывают головокружение, сонливость и головная боль. Часто встречаются:

• нарушение координации (атаксия), тремор, невнятная речь, ухудшение памяти и внимания;
• нечёткость зрения и двоение в глазах;
• эйфория, спутанность сознания, бессонница, раздражительность, дезориентация, снижение либидо;
• эректильная дисфункция, увеличение массы тела, периферические отёки;
• нарушение походки, падения, чувство опьянения, утомляемость.

Редко описаны суицидальные мысли и поведение: противоэпилептические препараты, включая прегабалин, могут повышать этот риск. Отмечались также почечная недостаточность (иногда функция почек восстанавливалась после отмены), энцефалопатия у пациентов с сопутствующими заболеваниями, а в сочетании с наркотическими обезболивающими - нарушения работы кишечника вплоть до непроходимости.

Водить машину и работать с механизмами нельзя, пока не станет ясно, как препарат влияет на человека. Головокружение и сонливость повышают риск падений у пожилых, описаны потеря сознания и нарушения когнитивных функций. При выраженных побочных эффектах нужна помощь врача, который назначил препарат, или специалистов клиники. При злоупотреблении все эти эффекты сильнее, а к ним добавляются зависимость и риск тяжёлых отравлений.

Лирика и алкоголь

Сочетать лирику с алкоголем нельзя. В аннотации прямо сказано: препарат может усилить эффекты этанола и лоразепама. Скорость выведения лирики спиртное не меняет, опасность в другом: оба средства угнетают нервную систему, и их действие складывается. Последствия такого сочетания непредсказуемы, а людям с алкоголизмом лирика особенно опасна: у них выше и риск зависимости. Если совместный приём уже вошёл в привычку, нужна консультация специалистов наркологической клиники.

Медики предупреждают: эффекты успокоительных, снотворных и других средств, угнетающих нервную систему, в сочетании со спиртным взаимно усиливаются. Нарастает сонливость, возможны потеря сознания, угнетение дыхания и кома. Даже небольшая доза алкоголя может стать критичной.

Судебные данные это подтверждают. В Московской области в 2018-м в 41 % смертельных случаев, где нашли этот препарат, в крови был и этиловый спирт, а среди живых людей совместный приём со спиртным выявили в 21 случае - в четыре раза чаще, чем годом ранее; отдельный приём одного прегабалина нашли лишь в 4 случаях. В петербургском исследовании часть пациентов сочетала лирику сразу с метадоном и выпивкой. Американская аннотация прямо советует не пить во время лечения, а британский регулятор (2019) предупреждал о риске смертельного угнетения дыхания при сочетании габапентиноидов с опиатами и спиртным. Историю такого сочетания обсуждают в теме форума «Алкоголь и лирика».

Опасные сочетания: героин, метадон, успокоительные

Главная смертельная опасность лирики - сочетания. Официально описаны случаи дыхательной недостаточности, комы и смерти у людей, которые принимали препарат вместе с опиатами или другими средствами, угнетающими нервную систему, в том числе у злоупотребляющих наркотиками. В наблюдательном исследовании риск смерти от передозировки опиатов при одновременном приёме лирики был выше: скорректированное отношение шансов - 1,68.

Риск тяжёлого угнетения дыхания, по официальным данным, выше при болезнях лёгких и нервной системы, почечной недостаточности, у пожилых и при одновременном приёме препаратов, угнетающих центральную нервную систему. Поэтому врачам предписано с осторожностью назначать препарат тем, кто принимает наркотические обезболивающие. В петербургском исследовании 38,2 % пациентов сочетали лирику с наркотиками, и даже лечебные количества усиливали эффект метадона. В Московской области в 59 % смертельных случаев препарат находили вместе с наркотиками и лекарствами. При массовом отравлении феназепамом (2024) лирику обнаружили у 4 из 14 пострадавших, у одного - в токсической концентрации: такие средства угнетают нервную систему и усиливают действие друг друга. Последствия смешивания непредсказуемы, ведь никто не знает, что ещё попало в организм. О смешивании нескольких препаратов рассказывает тема форума «Лирика, цикломед и каннабис. Как помочь слезть?».

Передозировка лирикой: симптомы и первая помощь

Симптомы передозировки, согласно аннотации: чаще всего наблюдались аффективные расстройства, сонливость, спутанность сознания, депрессия, возбуждение и беспокойство, в редких случаях - кома и судороги. Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия, при необходимости гемодиализ. Специфический антидот в описании препарата не назван.

Миф о том, что передозировка лирикой в большинстве случаев смертельна, источники не подтверждают. Австралийские токсикологи (2020) пишут, что передозировка одной лирикой обычно вызывает лёгкую седацию и изредка судороги, но кома часто развивается при сочетании с другими седативными средствами. В Англии опиаты находили в 92 % случаев смерти, где был выявлен этот препарат. Поэтому смертельная опасность - прежде всего в смесях.

Отечественный пример: врачи окружной больницы Ханты-Мансийска описали 17-летнего пациента с отравлением прегабалином в сочетании с феназепамом. У него было глубокое оглушение и нарушения сердечного ритма, а улучшение наступило лишь примерно через 10 часов интенсивного лечения.

Срочно вызывайте скорую, если у человека:

• редкое, поверхностное или затруднённое дыхание;
• синюшные губы, пальцы;
• его не удаётся разбудить или он не реагирует на обращение;
• сильная сонливость, спутанность сознания, судороги.

Клинические рекомендации Минздрава советуют немедленно вызывать скорую при нарушениях сознания, поведения, сердечной деятельности и дыхания: тяжёлая интоксикация угрожает жизни и требует интенсивной терапии. До приезда врачей не оставляйте человека одного. При отравлении седативными средствами, по рекомендациям, нужно не давать ему уснуть. Если он уже без сознания, но дышит, уложите его на бок. Не давайте алкоголь и другие лекарства. Сохраните упаковки, чтобы показать врачам: тяжёлое состояние требует лечения в стационаре клиники.

Синдром отмены (ломка) от лирики

В официальном описании перечислены симптомы ломки после как длительного, так и короткого лечения:

• бессонница, тревога, нервозность, депрессия;
• головная боль, головокружение, боль;
• тошнота, диарея, гриппоподобное состояние;
• повышенная потливость;
• судороги.

Организм привыкает к препарату, и врач должен предупреждать пациента об этом ещё в начале лечения. Такие реакции, по официальному описанию, указывают на развитие физической зависимости, а их частота и тяжесть могут зависеть от дозы. Самое опасное последствие резкой отмены - судороги, вплоть до эпилептического статуса, на фоне приёма или сразу после окончания лечения. Поэтому прекращать приём лирики нужно постепенно, как минимум в течение недели, по плану врача.

Клинические рекомендации Минздрава описывают отмену седативных средств в целом: она начинается на 1-2 день, длится не менее недели, а отмена высоких доз может сопровождаться эпилептическими припадками и психозами. При подозрении на такой абстинентный синдром врачи обращают внимание на тягу к препарату, дрожь рук, тошноту или рвоту, возбуждение, бессонницу, недомогание, галлюцинации, судорожные припадки и дисфорию - мрачное, раздражительное настроение. Лечение - ступенчатое снижение дозы, в информации для пациентов сказано, что его проводят в больнице - в стационаре наркологической клиники, где состояние пациента контролируют специалисты.

Опасная ловушка - лечить лирикой чужую ломку. Наркологи иногда назначают этот препарат при отмене опиоидов, но рекомендации тут же предупреждают о риске зависимости от самого препарата. В петербургском исследовании 58,8 % пациентов начинали именно с самолечения ломки от героина и метадона. О попытках бросить рассказывают темы форума «Бросаю лирику» и «Как бросить лирику человечным способом?».

Лирика, габапентин и фенибут: в чём разница

Все три препарата действуют на ГАМК-систему или те же кальциевые каналы и могут вызывать зависимость, но контролируются по-разному:

По сравнению с габапентином лирика сильнее действует, быстрее всасывается и лучше усваивается. Подробнее - в статьях «Габапентин как наркотик» и «Фенибут как наркотик».

За рубежом подходы разные. В Великобритании с 01.04.2019 прегабалин и габапентин отнесены к контролируемым веществам класса C, и хранить их без рецепта там незаконно; поводом стал рост числа связанных с ними смертей. В США препарат входит в список V контролируемых веществ. В России приобретение и хранение без цели сбыта уголовно не наказуемы, но это не делает приём безопаснее. По зарубежному обзору (2017), злоупотребление габапентиноидами встречается у 1,6 % населения в целом и у 3-68 % людей, употребляющих опиаты.

Диагностика и лечение зависимости от лирики

Диагноз ставит врач-психиатр-нарколог. Он расспрашивает, как давно и в каких количествах человек принимает лирику, кто её назначил, что ещё он употребляет, оценивает состояние и симптомы зависимости и отмены. Препарат определяется в химико-токсикологических исследованиях крови и мочи методами хромато-масс-спектрометрии: так его находят при медицинском освидетельствовании и судебных экспертизах.

Отдельного кода для прегабалина в МКБ-10 нет. Как правило, зависимость относят к рубрике F13 (седативные и снотворные вещества) или F19 (при сочетании с другими веществами) с буквой «Т» - токсикомания. Проверить себя заранее помогает анонимный тест на наркозависимость.

Отдельных клинических рекомендаций по лирике нет. По оценке специалистов наркологического центра, его наркогенность и стадии развития зависимости до конца не изучены, а единые методы лечения ещё не выработаны. Врачи опираются на рекомендации Минздрава 2024 года по синдрому зависимости и синдрому отмены. Зависимость - хроническое заболевание, склонное к рецидивам, поэтому лечение многоэтапное и длительное:

• Безопасный отказ от препарата. Ступенчатое снижение дозы под контролем врача, нередко в стационаре наркологической клиники, с лечением симптомов отмены. Самостоятельно бросать после долгого приёма больших количеств опасно из-за риска судорожных приступов.
• Лечение сопутствующих зависимостей. Специалисты учитывают героин, метадон, алкоголизм и другие зависимости: от этого зависят диагноз и программа лечения.
• Психотерапия. Она входит в любую программу лечения: её рекомендуют всем пациентам для формирования и закрепления ремиссии.
• Реабилитация. Программа реабилитации в клинике или центре продолжает лечение. Её цели - безопасный отказ от психоактивных веществ, трезвый образ жизни, восстановление прежнего личностного и социального статуса и поддерживающее окружение.

Рекомендации прямо пишут: при сформированной зависимости лучший вариант - обращение к врачу, только он подберёт терапию. Как выбрать центр и программу реабилитации, подскажет чек-лист. Узнать, какую помощь бесплатно дают государственные центры и что предлагают частные клиники, можно на горячей линии помощи зависимым: 8 (800) 551-07-01, круглосуточно.

Куда обратиться за помощью

С зависимостью от лирики можно обратиться к психиатру-наркологу в наркологический диспансер или наркологическую клинику. Лечение возможно амбулаторно или в стационаре клиники по индивидуальной программе; при сочетании с алкоголизмом его проводят комплексно. Если препарат назначил невролог или психиатр, первым шагом станет разговор с ним о плане постепенного прекращения приёма. Поддержку можно получить и у психолога или психотерапевта.

• Анонимность. Анонимное лечение возможно в наркологических учреждениях: приказ № 327 прямо называет токсикоманию среди состояний, при которых указывают только названные фамилию, возраст и место жительства, без паспорта.
• Врачебная тайна. Факт обращения и диагноз защищены законом (Федеральный закон № 323-ФЗ).
• Наблюдение. Диспансерное наблюдение у нарколога устанавливают только с добровольного согласия, а письменный отказ его прекращает (приказ № 10н).
• Телефоны. Горячая линия Минздрава по проблемам зависимостей: 8 800 2000 200, бесплатно и круглосуточно. Анонимная консультация по зависимостям - по телефону нашей горячей линии: +7 (995) 222-74-64, круглосуточно. Горячая линия помощи зависимым и их родственникам: 8 (800) 551-07-01, круглосуточно.

Если лирику принимает подросток, освидетельствование и лечение проводят по заявлению и с согласия родителя. Подросткам и родителям бесплатно и анонимно помогают по Детскому телефону доверия 8-800-2000-122.

При угрозе жизни звоните 112 или 103. Информация на этой странице не заменяет консультацию врача.